中医问吧（三）

6．面肿有何临床意义？

面肿，若肤色不变，则为面部浮肿，为全身水肿的一部分。其中眼睑颜面先肿，发病较迅速者为阳水，多由外感风邪，肺失宣降所致；兼见面色?白，发病缓慢，从下肢先出现水肿者属阴水，多由脾肾阳衰，水湿泛滥所致； 兼见面唇青紫，心悸气喘不能平卧者多属心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心所致。若面部红肿热痛，则为丹毒，多为火热上攻头面部所致。

7．肝郁脾虚和肝胃不和的区别。

肝郁脾虚是因为肝经气机郁滞，兼脾失健运，出现胸胁胀痛，情志抑郁或烦躁，兼食少腹胀，便溏不爽。而肝胃不和则是因肝经气机郁滞，兼胃失和降，出现胸胁胀痛，情志抑郁或烦躁，兼胃脘胀痛，嗳气，呃逆。因此，肝郁脾虚和肝胃不和主要鉴别点在于脾和胃在功能失常的情况下的区别。

8．脾气虚和脾阳虚的临床表现有何不同？

脾气虚以运化失常，水谷不化，水湿不运，脏腑功能减退症状为主，常见纳气腹胀，便溏肢倦，面色无华，神疲力乏，少气懒言，消瘦或浮肿，舌苔淡白，脉缓弱，基本不见寒象。脾阳虚则为脾气虚的进一步发展，因此，除具备脾气虚的症状外，还多了脾失温运，虚寒内生的病机，常见脘腹冷痛，喜温喜按，四肢不温，口淡不渴，完谷不化，肢体浮肿，小便短少或妇女白带量多质稀，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力等虚寒现象的表现。但是，脾阳虚不一定全由脾气虚发展而来，也可由外寒之中而直接导致。