(原创）从四性五味谈王清任治痹逐瘀之治则立法

良方去疾、妙药养生、关爱自己，眷顾家人

从四性五味谈王清任治痹逐瘀之治则立法

王清任之痹症有瘀血说【原文】如下：

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名日痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，遂用滋阴药，又不效。至此便云病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难。古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤：

秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙二钱

若微热，加苍术，黄柏。若虚弱加黄芪一二两。

痹症为风寒湿郁结于内成瘀，因《内经》云:“散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”。“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。”风寒结于内，当用辛温散之。

瘀者当散，故秦艽，川芎，桃仁，红花，羌活，香附，当归均为辛味之药，辛以散郁，谓之化，秦艽，川芎，红花，羌活，当归，五灵脂，香附均为温性之药温以散寒，以活血，水因寒成冰，冰因温面化，故用温，所以辛温之药为之君。

佐以苦甘，苦者能泻，能燥。湿结内，故用羌活，桃仁，没药，若微热，加苍术，黄柏指的湿而化热，加大燥湿力度。甘者能补，能和，能缓，故用甘草，当归。

苦者胜辛，以防用辛之太过，故苦甘为之佐。

咸者能下，能软坚，地龙咸寒谓之下。咸寒主利水，地龙清热熄风，利尿通淋，通行经络，瘀受辛温散化后凭此逐之体外，不用地龙则瘀无法排之体外，此方中地龙为画龙点晴之药。牛膝用其下行之性。地龙牛膝为之引，为之使。

痹症之瘀先温化后辛散，以甘和之缓之，再使苦泻咸下，深得内经精义，方义昭然，功效卓著，真乃大家之作。