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高血压病人注意这个陷阱
这个帖子发布于11年零5天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
本人从事骨科时间不长,却碰到了两次几乎相同的不大不小的陷阱,和专业关系不大,但却让我一直记忆犹新。觉得有必要和大家说说!
一、读研期间,在骨科管病人。适逢周五下午四点多,来了一74岁老汉,很高很胖,面色红润,体积不小,因骨关节炎住院。老人很是健谈,性格豪爽,自言平时除了血压高外,身体很好。BP120/80,我心想血压控制不错嘛,因系常见病,没太在意,开了常规检查后已经五点,准备下班休息。随口和上级医生打了个招呼:来了个关节炎的老头,74了,一般情况很好,平时就有点高血压而已,现BP120/80。“记着急查个心电图,现在就去,放心点好!越是周末越要小心!”上级医生回答(这里我由衷地表示敬佩)。当时,心里老大不高兴,但吩咐了就只好照办(择期病人不急查心电胸片的)。五点30分,心电图提示:急性心梗,当时一身冷汗。复查血压100/70,问病人,说稍觉得有点累,别的没什么不舒服。赶快会诊,转心内ICU。期间一直关注,当晚7时病人出现严重症状,8时死亡。
二、在普外轮转期间。来了一老汉,腹斜疝入院。也是很胖,高血压。一般情况良好,自言赶了一天路,觉得有点胸闷。测BP110/80,问平时血压情况,多在140-130/90-100之间。有点不放心,急查了心电图,急性心梗。之后,转科,入心内。
平时觉得骨科忙是忙些,但死人的不多,所以大家可能忽略了一些内科急症。个人一点体会,不很成熟,见笑!
1、老年病人,尤其肥胖者,合并高血压、冠心病者,千万小心!警惕心内科急症!
2、很多老年人,尤其是对自己身体不很在意的那种,发病初期往往症状很轻微,甚至无症状。
3、如果患者既往血压水平较高,入院后血压正常或稍低于正常,应警惕。
4、急查心电图,对自己、对病人都有好处,尤其对自己。发现了治不好,没问题,但如果在医院没发现,放过了,那就要出问题了!
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