案一:郑某,男,67岁,2007年10月2日初诊:牙痛甚,喜冷饮,舌尖红,脉数。
拟方:生地25克,丹皮20克,玄参20克,生石膏50克,牛膝20克,露蜂房12克,麦冬20克,地骨皮20克,黄连15克,僵虫12克,细辛8克,炙批把叶25克,夏枯草20克。
该病员于11月6日来药店购药时对我说,只服了一次后牙痛即减轻,且喉间不再巴痰,手心热痒亦减。但因近日吃了补药,又有些牙痛,故前来将原方药再抓一剂。
案二:邱某,男,75岁,2007年5月22日初诊:右侧牙痛,面肿,兼咳嗽,口涎。
拟方:芦根30克,生石膏30克,薄荷10克,杏仁15克,玄参20克,露蜂房15克,细辛10克,黄连10克,麦冬30克,夏枯草30克,生地25克,炙紫苑20克,蒲公英30克,炙枇杷叶30克。
5月24日复诊:右面颊肿及牙痛消减大半,目前仅觉黎明前胃略胀痛,口涎,眼涩,舌苔白略涎腻,继拟调理肠胃。
将上方去石膏、薄荷、杏仁、玄参、蜂房、生地、细辛,加郁金、茵陈、佛手、枳壳。
按:牙痛多与手足阳明及肾有关。此两例牙痛,其治疗同中有异。第一例舌尖红,喜冷饮,故重用黄连及生石膏以清心胃之火,还加了凉血及清虚热的丹皮、地骨皮。第二例病情较第一例为重些,除面肿外,还有咳嗽,故加了杏仁、紫苑、薄荷、芦根、蒲公英。复诊时,仍有胃热症状(胃胀痛),故保留了黄连、麦冬、夏枯草等,并加理气之郁金、枳壳等。此两方中共同的药物是生地、玄参、露蜂房、细辛、黄连、生石膏、夏枯草、麦冬,它们实为治风火牙痛之要药,屡用有效。
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