——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科
上次写了篇关于薏苡仁与脾虚湿盛的文章,很多患者和朋友不断咨询,说起自己脾虚湿盛的事情,并希望给一些有效的方法。常有患者问,“我这体内为啥就那么多湿气呢?”也有人问“我这湿气是不是和喜欢喝冰镇汽水有关”。
实际上,关于湿气的文章也很多,而关于湿气的疑问也很多,究竟什么是湿?有什么致特点?得了湿病是不是还是一个劲的服用薏苡仁呢?
湿大家并不陌生,按照说文解字,从水,从显,与水有关。而实际上,湿作为自然界存在的一种物质和状态,就是因为水的不同形态变化如水冰、蒸汽、云雾等而形成的一种环境。那么除了水之外物质存在如盐酸、醋酸等液体形成的湿润环境是不是湿呢?这里有兴趣的可以继续讨论。
中医所言的湿邪,其实就是一种与自然界风寒暑湿燥火对应的一种病理产物。在外界来讲,自然界有湿的存在,湿度、雨水、海洋、琥珀、地下河、空气等等,这都是湿的存在和形式,作为一种自然界不可缺少的物质随其多少可以形成沙漠、荒山、河流,多了容易洪涝、少了容易干旱,因此风调雨顺才是和谐。
人体的湿气,从本质上属于水,水是人体存在的物质,是人的重要组成部分,在人体物质存在并发挥重要的职能。比如人会口腔湿润、会分泌粘液、排出尿液,哭了感动了会流眼泪。而如果喝水少了,会觉得口渴;喝水多了,容易膀胱大;肠道水多了人会拉肚子,大脑水多了人会脑水肿,出现各种不舒服的症状;皮肤水多了,人会肿起来。这种一目了然的水的存在,是人们能够更好地理解水与人体的关系。机体健康,水液代谢正常,湿邪无处生成。
而很多时候,我们并不能够十分明显的看到水的存在或者病理性水的存在,这就涉及到水在人体的表达方式,能够看见的为水,看不见的为湿,湿气存在可以反映机体水存在的多寡。而湿气的判断是中医诊断的重要方式方法。
那么湿气从哪里来?一是外源性的湿气。主要指湿邪从外侵袭机体,如气候潮湿、淋湿、汗出涉水、久居湿地等。二是内生湿邪。多因素体肥胖,痰湿过盛或因恣食生冷、饮酒肥甘、饥饱失宜,内伤脾胃而致,使脾失健运不能为胃行其津液,津液输布发生障碍。
水在体内的代谢可以有多种形式,正常的可以是津液,也可以是尿液、汗液,可以是呼气,也可以结合在组织中,在五脏六腑的共同作用下,处于正常状态。那么什么样出现病理反应呢?这在长期的观察当中,人们发现湿气致病有一定的特点,通过望闻问切把握湿气的变化。望的内容很重要,主要是看舌苔舌质,看面容,看体型机体组织;问可以掌握患者发病过程如居住环境、饮食、二便、不舒服的症状等情况;切脉可以知道脉相的变化。通过综合性的分析,从而确定湿邪的病机。
实际上,湿邪不是一个老实的家伙,这在体内也是到处往来,从而引发很多疾病和表现。根据发病部位,如到了大脑清窍,可以头晕目眩;到了面部以及皮肤,可以见到浮肿水肿;到了咽喉和肺部,可以咯痰等;到了胃部,可以恶心呕吐等,到了大小便可以出现拉肚子或者尿频、尿多、尿少、尿急的情况;到了妇科可以出现白带增多的情况。在口腔,可以看舌苔滑或润,甚至欲滴,或者口中多唾、口水等。中医认为,湿为阴邪,易损伤气机,阻遏阳气,其性重浊、黏腻。所以,一旦发生湿邪致病,自觉舒服的不多。
现代人很注重去湿气,一方面来自于一些人和组织的宣传,似乎天下人都是湿气之人,另一方面来自于人们对健康的追求。既然有这么迫切的愿望,在有湿邪的情况下,努力消除湿气也是必然。这就要一方面做好保护,中医上讲:“诸湿肿满皆属于脾”,脾胃为运化水湿之脏,脾胃的运化失司是湿浊内生的关键所在。水液不化,聚而成湿,停而为痰,留而为饮,积而成水。这样就要人们保护好脾胃,不做损害脾胃功能的行为如酗酒、嗜食辛辣刺激、冰冷饮料等,保护好才是硬道理。如果发现存在着湿气的情况,还是建议根据病情对证下药。
湿邪致病广泛,而且湿邪作为一种病邪存在并不是孤立存在,很容易与人体的寒邪、风邪、热邪结合起来致病,从而形成风湿痹症、湿热、寒湿交错的状态。
现在很多人总是被诊断为湿气大,或者被中医当做湿气大来治疗。临床见到许多肥胖病人,一看到体态丰盈,就觉得肯定是水湿集聚,其实也不尽然。这里边学问不少,对于湿气的存在有单独的,也有合在一起的,这就导致对湿邪的判断不能简单从事,治疗湿邪必须对证处理,不能一上来就采用利水的方式。比如一些阳虚的病人,阳虚容易寒水不化,这常被中医比喻为冰冻状态,要消除寒湿的最佳办法就是温阳,这就如自然界一般,太阳出来了火辣辣的太阳照一会,结的冰块就成了水然后变成了水蒸气消失了。也比如一些脾虚的病人,脾虚很容易出现脾虚湿盛,患者呈现出消化不良或者肢体困重的感觉、或者形成痰湿等,这样的病人不能单纯化湿,需要健脾才行,脾功能恢复了,运化水湿就很有效果。当然,在患者水湿泛滥成灾的情况下,也可以采用一些峻猛的利水药如中医的十枣汤,就是利用了甘遂、芫花、大戟、大枣,具有很强的利水去湿气的作用。这药功效,堪比西药的速尿。所以,用之慎重。
当然,关于去除湿邪还有不少的治疗办法,如运动、养生保健或者食疗等,这都可以根据自身情况在医生指导下进行。
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