肩周炎又称 “五十肩” ,是中老年人常见病、多发病。目前,国内外对本病的治疗方法甚多,如针灸、中药、药物封闭、小针刀、中药棒疗、麻醉下手法松解、推拿等。专家表示,在诸多治疗方法中,推拿疗效较佳,而且安全稳妥。
第一步 放松手法 患者取坐位,操作者站在患者侧方,用前臂及身体侧方夹住患肢,另一手在肩前、肩上、肩后做 法,以达到疏通经络的目的,可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等放松手法。
操作方法:用手背接近小指侧(侧 法)或小指、无名指、中指背侧及掌指关节(立法)着力于治疗部位,以小指掌指关节背侧为支点,靠前臂的旋转及腕关节的屈伸,使产生的力持续地作用在治疗部位上。注意着力点的吸定和 法的幅度,勤加练习方可协调有力。
第二步 治疗手法 首先, 操作者用食指、中指或拇指点揉、弹拨喙突、 肩峰、大小结节、结节间沟、三角肌止点、秉风穴(在肩胛部,冈上窝中央,天宗直上,举臂有凹陷处)、天宗穴(在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处, 与第 4 胸椎相平)、肩贞穴(在肩关节后下方, 臂内收时,腋后纹头上1寸处)等,注意力量要由小到大,然后点按合谷穴(手背第1、2 掌骨间,当第 2 掌骨桡侧中点处)、后溪穴 (微握拳, 当小指第5 掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处)、 中渚穴(手背部,当无名指掌指关节的后方,第 4、5掌骨间凹陷处),以达到分解粘连、活血祛瘀、止痛的目的。一般以 5分钟为宜。
拨法的操作方法:以拇指的指腹垂直按于施治部位 (肌腱、 肌腹、 条索), 以上肢带动拇指,往返用力推动。注意应避免掌指关节和指间关节的屈伸,防止有抠的感觉。接着,操作者站在患者后方,做肩关节摇法,以恢复肩关节的
正常功能。操作者一手扶着患侧肩膀,一手握住患侧腕关节或手,两手相对用力牵拉患臂,保持在前下 15 度左右,在持续牵引力的前提下,以肩关节为中心, 握腕的手开始摇动患臂,逐渐加大摇动范围, 使其逐渐接近正常角度。反
复做 2~3 次后,在摇动到最大范围时,让患臂摇至上举位,保持 3秒钟后,接着握腕的手改托患侧肘部,让患侧肩关节做上举位的摇动, 如梳头样, 做 10 次后, 再接着做肩关节内收,保持 3 秒钟左右。之后操作者转至患者前方顶
住患侧肩关节,迫使患侧前臂做后伸运动。
最后, 操作者站在患侧,双手握住患者的手指或手腕,先使患侧上肢外展,在牵引的情况下做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动,即所谓的“肩关节抖法” 。在抖动的过程中,可瞬间加大抖动幅度 1 次至数次,但不要加大牵引力,此步骤有助于恢复肩关节的外展功能。抖动后有部分患者可能会感到腕关节疼痛,这是由于韧带或关节囊被卡在腕骨间所致,操作者可两手分别握住患者前臂下段和手,相对用力牵拉腕关节, 然后缓慢松开即可缓解。对于老年体弱者,可嘱其仰卧位进行本手法。
第三步 结束手法 操作者两手分别置于患肩前后做环旋揉动,以缓解疼痛, 并结束治疗。当然,也可做搓法,以两手夹住肢体,相对用力,做相反方向的快速搓动,同时上下往返移动,主要用于上肢部。操作时用力要对称、 沉稳, 搓动速度要快,移动速度要慢。杨超 / 文
联系客服