治本和治标也是一般常用的治疗法则,必须明白标本,才能在治疗上决定轻重、缓急、先后等措施。
标本的意义有两项:
① 从人体与疾病来说,人体是本,疾病是标。治病的目的为了病人恢复健康,如果只顾疾病,不考虑人体,势必病去而元气大伤,或元气伤而病仍留存,或带来后遗症成为残废,甚至病除而人亦随亡,这是首先应该注意的。
② 从疾病的原因和症状来说,原因是本,症状是标。症状的发生必有一个因素,能把因素去掉,症状自然消失,中医常说“治病必求于本”, 即是指此。
本就是根本、根源,治病必须重视根本,找寻根源,了解其所以然。也就是洽病必须抓住主要的,主要的解决了,次要的自然迎刃而解。
因而有祛邪扶正和扶正祛邪两种说法,认为扶正则邪自却,邪却则正自复。这两种说法表面上似有矛盾,其实都是从根本上出发,因虚而致病自以扶正为主,因邪而致病自以祛邪为先。
王应寰曾经写过一首治病求本的诗:“见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫清热,喘生体耗气,精遗不涩泄,明得个中趣,方是医中杰。”意思是吐痰、失血、无汗、发热、气喘、遗精等均属表面的现象,酿成这类病症各有主要的原因,不探本寻源想办法,仅用化痰、止血、发汗、清热、平喘、固精等常法是不起作用的。
虽然,治病必须求本,但也不能忽视其标。我们体会求因当然是必要的,辨证也同样重要,辨证就是为了求因。
但在另一方面,求得主因之外还要求得主症,因为迅速的缓和症状,也是解除病人痛苦的重要一环。例如感冒风寒,发热头病,浑身酸楚,手足无措。
风寒是主因,其它都是由风寒引起的症状,但在症状中发热是一个主症,热度的高低能使其它症状加剧和轻减。所以用发汗法来疏散风寒是主要治法,但加入一些清解药来帮助退热,以减轻其它症状,也是合理的。前人治病有单从原因用药的,也有兼顾症状的。
前人方剂中往往注明口渴加什么药,咳嗽加什么药,可以看到在治.本的同时没有放弃治标。但也应该回过来说,治本是主要的,治标是次要的。
倘然主次不分,看到那一个症就加上那一种药,便会杂乱无章,违反组方法则。
临症上如果认为标症已占重要位置时,应当采取先治其标的方法。例如:因肝病引起的腹水,肝病是本,腹水是标。但已到腹部胀满,呼吸困难,二便不利的地步,如同洪水泛滥,不予疏浚,无法救其危急。此时再不能用疏肝和肝,只有峻剂泻水,候水退后再商治本。
又如:小便不利能很快促使病情恶化,任何疾病发现小便不利时,即当以通利小便为急。此外,如痰喘病人气塞欲绝,可以暂用沉香破气;喉风症咽喉肿闭,汤水不下,可以先用刺法贬出恶血,然后分别给药。
前人说“急则治标’产,治标原是一种权宜之计,达到目的以后,就不宜继续使用,这是不同于治本的最大的出人处。
一个人同时患两种病时,也须分别标本,一般对先病为本,后病为标。先病多指顽固性
慢性疾病,后病则以感冒等时症为多,在这种情况下应当先治感冒,后治慢性病。因为
慢性病不是旦夕能除,而感冒等时症容易解除,且亦能发展成为严重症候,促使慢性病
的恶化。也有本来是感冒症,忽然并发胃肠病,下利清谷,脉浮转沉,则恐外邪乘虚内
陷,又须急治其里,再解其表。这些又说明了治疗上以治本为原则,在这原则下还应掌
握先后缓急,灵活运用,《内经》 上指出:“先寒而后生病者治其本,先病而后生寒
者治其本;先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标;先病而后泄者治其本,
先泄而后生它病者治其本;先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本;小大
不利治其标,小大利治其本,先小大不利而后生病者治其本。病发而有余,本而标之,
先治其本,后洽其标;病发而不足,标而本之,先治其标,后治其本”。以上对于标本治法;说得非常具体,因此《内经》又曾总结地说:“知标本者,万举万当,不知标本,是为妄行。”
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