常见病的针灸推拿治疗——内科疾病 咳嗽

咳嗽

【病名】

咳嗽是肺系疾患的常见病症。“咳”指肺气上逆，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声。临床上一般多声痰互见，故并称“咳嗽”。

【治疗】

1．针灸治疗

主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。

配穴：风寒束肺（咳嗽白痰，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，全身酸楚）加风门、合谷，祛风宣肺；风热犯肺（咳嗽黄痰，粘稠难以咳出，口干咽痛，头痛身热，舌尖红）加大椎、曲池、尺泽，祛风清热；燥热伤肺（干咳无痰或痰少而粘，甚则痰中带血，咯痰不爽，鼻燥咽干，胸闷而痛，头痛发热）加太溪、照海，润燥止咳；痰湿阻肺（咳嗽痰多，色白呈泡沫状，易于咯出，咳声重浊，胸部满闷或喘促短气，消化不良，腹胀）加足三里、丰隆，化痰止咳；肝火灼肺（咳嗽气逆，阵阵发作，痰少而粘，不容易咯吐，甚则痰中带血，胁肋胀痛，咽喉干痒，目赤口苦，便秘尿黄）加行间、鱼际，泻肝清肺；肺肾阴虚（干咳无痰或少痰，痰粘带血，口干咽燥，手足心烦热，形体消瘦）加肾俞、膏肓、太溪，滋阴降火；脾肾阳虚（咳嗽气喘，活动后加重，痰液清稀，面色淡白，或肢体浮肿，小便不利）加脾俞、肾俞、关元、足三里，培补脾肾；胸痛加膻中，宽胸理气；胁痛加阳陵泉，疏利少阳；咽喉干痒加照海，滋阴利咽；痰中带血加孔最，清肺止血；盗汗加阴郄，滋阴敛汗；肢体浮肿、小便不利加阴陵泉、三阴交，健脾利湿。

针灸操作：针刺太渊注意避开桡动脉；中府、风门、肺俞、脾俞、肾俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规操作。外感咳嗽者每日治疗 1 ～ 2次，内伤咳嗽者每日或隔日治疗 1次。 

2．推拿治疗

治疗原则：外感咳嗽，多为实证，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。

手法：分推法、按法、揉法、一指禅推法、擦法等。

操作：基本治法：分推胸胁部，按揉天突、膻中、中府、云门、尺泽、丰隆，一指禅推法推前额及身柱、大杼、风门、肺俞、膏肓俞，直擦背部膀胱经。 

3．辨证加减 

（1）风寒袭肺：按揉风池、风府穴，拿肩井，擦背部膀胱经。 

（2）风热犯肺：按揉大椎、肺俞、风门、曲池、合谷，拿肩井，拍击背部两侧膀胱经。 

（3）痰湿蕴肺：摩腹，按揉足三里、丰隆、章门穴。 

（4）肝火犯肺：按揉太冲、行间，一指禅推期门、章门。 

（5）肺阴亏耗：横擦前胸，按揉足三里、三阴交、涌泉、太渊。

【按语】

1．内伤咳嗽病程较长，易反复发作，应坚持长期治疗。急性发作时宜标本兼顾；缓解期须从调整肺、脾、肾三脏功能入手，重在治本。 

2．本病若出现高热、咯吐脓痰、胸闷喘促气短等重症时，应采用综合治疗措施。 

3．感冒流行期间应减少外出，避免因感冒诱发本病。咳嗽发作时应注意休息，谨防病情加重。 

4．平时注意锻炼身体，增强体质，提高机体防御疾病的能力及对寒冷环境的适应能力。