近期答的问题较多，不少患者问关于腰肌劳损，筋膜炎，臀中肌、梨状肌综合这一类的软组织疾病的处理。
我大都是提倡尽可能的避免药物或者破坏性方案，尽可能采取物理康复的方案。
而最普遍的物理康复方法即是按摩，不少人会想按摩？
我做过，没什么效果。
是按摩没用，还是操作有问题，今天我们一起探讨一下！
按摩，战国时期，我国最早的医书【黄帝内经】就对按摩术有记载，渊源流传到现在就形成很多的手法。
例如点法、捏法、滚法、振法等。
现在随着针灸推拿学校、盲校的教育，使按摩越来越系统和普及。
会的人多、学的人多可是这不等于他们就能够通过这种形式来解决问题。
按摩在我的理解中，是手法康复的基础。
为什么说是基础？
因为在正骨前要进行肌肉放松，需要按摩；
在腰椎间盘突出症手法复位前要进行按摩，解除肌肉的紧张对抗，也需要按摩；
我之前提到的腰肌劳损、筋膜炎，按摩更是重中之重。
归根结底按摩是一种工具，这种工具的使用，最终目的是为了解除身体存在的不适，而不是仅仅去按就可以。
也不是看手法有多花俏，我们学按摩就是学会运用这种工具来解决问题。
不放松肌肉的正骨，一定会随着医学发展被淘汰。
肌肉不放松去矫正关节，多次“拉卡OK”这种声音会带来短暂的舒适。
但是会留下长久的隐患。就如同运动不热身一样，现在大家都懂得运动热身。
那么正骨前的肌肉放松是一个道理，不热身不一定损伤，但是更容易损伤。
还有肌肉紧张是一种阻碍，会导致正骨失败！
怎么判断你选择的按摩师
是否正确？
365行，不入哪家门，不识哪家字！
不要纠结于高级按摩师，技师，职称的评定并不是以疗效为指标做的，有学位不表示有实际操作的能力。
一个按摩师不管他用什么方法，最基础的要看能不能通过按压让病痛的部位疼痛逐渐的减低，最后消失，恢复肌肉弹性。
例如，很多人有颈椎两侧肌肉僵硬紧张按起来很痛，那么经过一段时间的按摩这部分肌肉疼痛消失。
按起来慢慢有肌肉的弹性反馈说明按摩有效，有的人天天按，天天痛，即便按几个月也不要指望出现奇迹症状会解除！
按摩疼痛的解除过
程中的感受
从临床观察中，按摩手法在患者自述的感觉变化一般是遵循这三个阶段的：
按压的感觉基本上是不论按多久都是痛的，根据病情不同持续时间不一样，这个阶段大多不会超过一周。
（如果一个首次按摩的人，初期会有肌肉浅层用手摸痛一点的感受，一般持续2~3天，消失后不会出现）。
初期按压的时候痛，按一会发现痛感逐渐减低。
每次按摩都是如此，初期痛，逐渐疼痛减小。
按压肌肉原来可能很僵硬紧张，现在里面有条索状的粘连声音，疼就发生在按到这些部位的时候。
初期按压疼痛逐渐减小， 后期基本不痛。
坚持下去初期的疼痛也就逐渐消失，肌肉恢复弹性，可能还有条索状的粘连，但是这些部位按压不再疼痛。
症状随着疼痛的不断变化，也会有一定的变化，期间可能有临时性的反复不适1~3天，但很快可以恢复。
恢复过来的时候比以前好的状态还好，最后疼痛消失，症状基本解除
很多人害怕按摩，尤其是腰椎间盘突出髓核较大的人，医院的医生严令禁止按摩。
主要是有些病人，因为遭受到不得到的手法处理，导致病情进一步加重和损伤。
那么什么样的情况是我们不可以做按摩的呢？
急性外伤的24小时内、骨折、严重骨质疏松的人、癌症等有一些明确病理原因的疾病等。
不说这些，还是讲述关于运动系统问题，按压时有针扎样疼痛的地方不能按摩，腰椎中间的棘突不能按摩。
有的人腰脊柱痛，按摩也不该按压棘突，这是没有意义的，暴力下压可能导致腰椎滑脱。
腰椎间盘突出症的患者，如果按压，力度要循序渐进，力度过大造成局部组织肿胀会加重病情。
其实腰椎间盘突出症最容易损伤的不是按摩（按摩的临时加重大都可以恢复），是斜搬法，这也是不少医生长采用的手法。
我不是不提倡斜搬法，如果不是明确腰椎间盘突出压迫刺激部位的位置关系。
只去做这个动作，斜搬法使腰椎的旋转极有可能加重这种刺激，引起疼痛加重。
而不是采取这个方法的医生都能分析考虑到这些！
还是那句话，方法看用在什么病情上，怎么去用！
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治疗性质的按摩，和放松按摩是不同的。
当你选方法的时候，很多时候不是方法有问题，而是使用方法的人有问题。
每一个行业有着丰富经验的人和刚刚入门的新手，天差地别！
年龄也不是评价一个人能力的标准，不学习的人早晚会被淘汰！
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