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儿科|一定要看的17例新生儿常见问题



医生,我宝宝怎么喘得这么厉害?


大夫,我奶水很足怎么宝宝越来越轻?


专家,我儿子尿尿是红色了!这可怎么办啊?刚生下来的“熊孩子”怎么这么“折腾”呢?

医学上把从宝宝出生到28天这段时间称为新生儿期。新生儿期是宝宝刚开始适应这个新世界的一个非常重要的阶段。

孩子是爹妈的心头肉,心头肉的一举一动都会要爸妈的命。有些时候,孩子看上去像是“多病多灾”,让家长忙得晕头转向,其实,这些只是常见病。

1宝宝有点“喘”

很多家长会来医院问:我家宝宝呼吸比大人快的那么多,看起来像是在“喘”,不会是生病了吧?

其实,宝宝呼吸急促是正常的。这是因为新生儿呼吸运动较表浅,每次呼吸的空气量并不多,所以呼吸频率会比较快。尤其是出生头两周呼吸频率波动大,是新生儿的正常现象。

短暂的呼吸频率增快>80/分无重要的临床意义。宝宝在睡眠时,当处于快动眼睡眠(深度睡眠)时,呼吸常不规则,可伴有3-5秒的暂停;在非快动眼睡眠(浅睡眠)时,呼吸一般规则而表浅。这都是正常的。


如果宝宝安静时呼吸持续增快>60/分,则要考虑异常,应去看医生。


2喉喘鸣

有些宝宝在生后不久出现喉部喘鸣声,如鸡鸣样。哭吵或吃奶时比较明显,安静时变小或消失。

这是由于先天性喉软骨发育不好,导致在吸气时出现喉鸣声及胸骨上窝凹陷,又称先天性喉软骨发育不良。


一般会在3-4个月发展到高峰,6个月至1岁内逐渐消失。适当补钙可以有效解决这一问题。


3宝宝出生几天后,面色发黄



多数宝宝在生后2-3天会出现皮肤发黄。首先从脸开始出现,后会蔓延至颈部,四肢等,这属于正常的生理现象,医学上称之为新生儿黄疸。


新生儿黄疸一般会于4-5天达高峰,7-10天左右消退。

如果黄疸进展快、程度重或者足月儿到生后2周黄疸仍未消退,则属于病理性,应该及时就医。

4宝宝体重不增反减

这也是门诊中经常遇到的问题。有许多妈妈来问,自己家的宝宝吃奶很好,但是体重没有增加反而下降了。

这是因为新生儿宝宝体内水占体重的比重很高,约有65%-75%,在不断的生长过程中会逐渐减少。


刚出生数天内,由于经皮肤、大小便、呼吸等丢失较多的细胞外液的水分,会导致出生体重下降4-7%,这种体重下降称为生理性体重下降,属于正常现象。

许多宝宝在出生后7-10天可以恢复至出生体重。但如果宝宝体重减少超过出生体重的10%,应及时就医。

5生理性脱发



有很多妈妈发现,刚出生的宝宝胎毛还没有长齐就已经开始“秃头”了!!

这是由于宝宝出生后,大部分头发的毛囊在数天内由成长期迅速地转为休止期所引起的。这时候,宝宝的头发会由刚出生的时候的黑色,慢慢变黄并弥漫性脱落。

这种婴儿脱发无需治疗,到了出生后45个月,胎毛会自然更新。有时也可持续数年,但最终均能复原,没有其他的异常。

但是,如果在脱发的同时伴有烦躁、夜惊等异常表现,应去医院就诊了解有无病理性因素。

6多了一颗小牙


这个学名叫做额外齿,又称胎生牙,在正常新生儿中可出现。


常见在乳牙的下门牙的位置萌出一个或一个以上的易位切牙。该牙松动易落、无釉质,松动脱落后易致气管异物,故应当拔除。

7舌系带异常

舌系带在正常新生儿中有个体差异,可薄可厚,可紧可松。


有时舌系带虽然过短过厚,但一般并不影响吸乳动作,日后可逐渐长长。

8乳房看起来比较大

宝宝生后4-7天,有的宝宝会出现乳房肿大,大小如蚕豆至核桃不等,有时还会分泌出少量奶汁。这是因为新生儿刚出生时,不论是女婴还是男婴,体内都有一定数量来自母体的雌激素。

随着来自母体的雌激素浓度逐渐下降,这些症状会在2-3周慢慢消退。


一般无需治疗,更不能用手去挤或搓揉,以免挤伤乳腺,引发感染

9脐疝



常见于正常新生儿,尤其早产儿。是因为脐带残端脱落后,由于脐周肌肉发育不完善,脐部逐渐增大,向外突出形成的。

脐疝或大或小,内容物可以是肠段或大网膜,罕见嵌顿。


宝宝哭闹时脐疝可增大,多数脐疝宝宝可在6月-2岁内能自愈,特大脐疝则需要手术治疗。

10女婴阴道流血

少数女婴在出生后一周末,会发现阴道有血性分泌物。


这是由于胎儿受母体激素影响,导致阴道分泌物增多的缘故。出生后,由于母体雌激素影响中断,造成类似月经般出血,故又称假月经。


一般无需处理,数天后即可消失。

11红色尿

有些新生儿生后2-5天,会在排尿时啼哭并见红色尿。


这是因为新生儿小便少,加上白细胞分解较多,使尿酸盐排泄增加,导致尿液呈红色。这种一般是正常的,持续数天后消失。

12鞘膜积液



鞘膜积液是因为胎儿睾丸从腹膜后间隙下降时,由两层腹膜构成的盲袋(腹膜鞘状突)也经腹沟管进入阴囊。

正常情况下,在发育过程中,除睾丸部鞘膜留有间隙外,其他部分的鞘膜均于胎儿出生前闭合,如闭合不全则出现不同类型的鞘膜积液。

表现为腹沟管、阴囊处肿大、透光试验阳性。先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生,以后逐渐增大而被发现,多为单侧性,不伴有腹股沟疝,一般数月后都能自愈。

13足内翻或足上翻


(足内翻示意图)

足内翻表现为足底偏向内侧,但踝关节和足跟位置可正常,但严重者可形成马蹄足,发生率为1.2‰,其中80%为男性。

足上翻为足背贴于腹部,偏向腓侧,多是由于宝宝在子宫内局部受压迫所致,约有1‰的发生率,多见于第一胎。


女性较男性高4倍,可能女性关节的结缔组织较男性更疏松之故。

一般轻微的足内翻和足外翻,随着年龄长大,会恢复正常。如不能恢复正常形态,则需手术松解治疗。

14粟粒疹

俗称“痱子”。


指部分新生儿的鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处,常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹,脱皮后自然消失,不用担心!

15青记



又称青蓝色斑,或者蒙古斑,表现为白皮肤呈蓝色,为正常新生儿的一种先天性皮肤色素沉着。

源于神经嵴的黑色素细胞在向表皮移行时,未能穿越表皮与真皮之交界,潴留在真皮中延迟消失所致。


面积从数厘米到大片不等,多见于腰、背、臀及大腿部。多数在2-3岁消退,个别7-8岁自然消失。

16橙红色斑



即新生儿斑,鲜红或淡红色,色不显,轻压即褪色。其病变中央为一扩张的毛细血管,周围绕有皮肤色素减退的苍白晕,其直径为1-4cm


出现在前额、眉间、上眼睑、鼻周、枕项部或骶部。常在出生时即有,生后可急速或逐渐自然消退,至1岁半时消失,极少数可留下斑迹,不必处理。

17青紫

新生儿青紫多为病理性,但有时也出现在正常新生儿中。


常表现为局部青紫,如口唇、指趾端及甲板下,原因为循环末梢部位的外露、受寒、受压及多血等,属暂时性,原因解除后青紫可消失。

此外,还有损伤性青紫,如分娩时先露部位受压时间较长,可出现先锋头、先锋肩、先锋足,其特点为受压部位有宫颈圈痕迹,并伴有水肿。


有时可有出血点,如不伴有其他异常,则日后可逐渐消退。

来源:好大夫辣妈帮手

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