遗精是指以不因性活动而精液自行频繁泄出为主要特点的病证，常伴有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等。其中，因梦而遗精的称 为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时无性刺激情况之下精液流出的称为“滑精”。西医学中的神经衰弱、神经官能症、前列腺炎、精囊炎等疾病如以遗精为主症者，属于本病范畴，可参照本病辨证论治。
春秋战国时期，《黄帝内经》首次记载了本病，称遗精为“精时自下”。如《灵枢·本神》曰：“恐惧而不解则伤精，精伤骨酸痿厥，精时 自下。”指出遗精与情志内伤有密切关系。东汉·张仲景在《金匮要略·血 痹虚劳病脉证并治》称为“失精”，如“夫失精家，少腹弦急，阴头寒， 目眩，发落”“梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥”，并创桂枝加 龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调所致的遗精。隋唐时期，多数医家认为遗精多 由肾虚而致。如隋·巢元方《诸病源候论·虚劳溢精、见闻精出候》 云：“肾气虚弱，故精溢也。见闻感触，则动肾气。肾藏精，今虚弱不能制于精，故因见闻而精溢出也。”唐·孙思邈《备急千金要方·肾藏》 对“失精羸瘦”“梦泄精”“虚劳失精”等分列了方药与灸法。
【病因病机】
遗精的基本病机总属肾气不固，或热扰精室，而致肾失封藏，精关 不固。病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。肾为封藏之本，受五脏 六腑之精而藏之。正常情况下，肾精不会外泄，如肾脏自病，或其他因 素影响肾之封藏功能，则精关不固，精液外泄，发生遗精。精之藏制虽 在肾，但精之主宰则在心，心为君主之官，主神明，性欲之萌动，精液 之蓄泄，无不听命于心，神安才可精固。若劳心太过，心有欲念，以致 君火摇于上，心失主宰，则精自遗。肝肾内寄相火，相火因肾精的涵育 而守位秉命，其系上属于心。若君火妄动，相火随而应之，势必影响肾 之封藏。故君相火旺，或心、肝、肾阴虚火旺，皆可扰动精室而成遗 泄。脾主运化，为气血生化之源，水谷入胃，脾气散精，下归于肾，则 为肾中所藏精髓。若久嗜醇酒厚味，脾胃湿热内生，下扰精室，则迫精 外泄；亦或劳倦思虑，脾气下陷，气不摄精而成遗精。
【辨证论治】
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