葛根汤与阳不化气

有个年轻女性，二十多岁，在超市里工作，由于长期处在空调的环境下，加上经常用电脑，小小年纪就得了颈椎病，肩颈部严重板结僵硬，整个背部酸痛难受，输了几次液，发现改善不明显，便来吃中药。

老师摸了她的脉说，你左寸脉严重不足，心脏、肩颈部、头脑阳气都不足，背部容易受凉。她说，是啊，我都不敢对着风吹，一吹我就感冒。

老师说，你应该少吹空调，多到户外运动，晒太阳。

她又问，大夫，我这个后背是怎么回事？老师说，你后背缺乏一股阳气，所以背部肌肉就像板结的土壤，年长月久没有人去耕耘。你要多动，多用背部去撞墙。像农民松土一样，把你背部的肌肉经脉疏通松开。老师当场教她怎么撞墙，才撞了不到两分钟，她就说，肩背部没那么酸了。

然后，老师就给她开葛根汤加背三药（防风、姜黄、小伸筋草）。病人吃了几付药，配合撞墙，再来复诊时说，大夫，你这药真好，喝完药后我不怕冷了，背部从来没这么轻松过，以前颈部很容易酸，现在也没什么感觉了。

老师说，《黄帝内经》曰，阳气者，精则养神，柔则养筋。我们看树木有两种状态会干枯，一种是缺乏水的滋润，缺水而枯；另一种则是长期受寒，寒主收引，所以冬天的树木容易干枯，这叫木受寒则枯。

木对应人体的肝，肝主筋，所以凡是颈肩部的筋不舒展，治疗就是按照这两个思路来进行，一个就是给它浇水，老师常重用白芍30～50克，柔肝缓急，配上大枣、炙甘草，都是一派补其水、润其肝的思路。

但是这些水能不能为人体吸收运化呢？这是另外一回事。我们看冬天树木干枯了，你给它浇水，它也吸收不了。但是夏天就不同，稍微有点水，树木就枝繁叶茂。因为它多了些阳气，有了阳气，就能够把水从根部往枝叶上面蒸腾升发，满足上面枝叶生长的需要。而在这里，老师重用葛根、桂枝，还用生姜，这就是一股阳气，把阴液从脾胃往肩颈背头部蒸腾升发，使补进来的阴液能够随着阳气流动循环起来。如果没有这股阳气，补进去的阴水就不能很好地被气化到肩颈部。所以这种情况也叫做“阴随阳升”，阴分的物质白芍、大枣、炙甘草随着葛根、桂枝、生姜这团阳气，往寸脉头肩颈部输送。这样颈部受寒、颈部僵硬缺水的现象得到滋润。所以病人喝完药后，明显感到症状大减。这也是为何《伤寒论》的葛根汤是治疗各类颈椎病的基础方。其实它不只治颈椎病，我们从这个“阴随阳升”的象来看，它可是治疗各类阳不化气的总方啊！

广东潮汕有个老中医，善用葛根汤加味治疗各种慢性疾病，包括肿瘤。当时我们刚学《伤寒论》，对老中医这种单用一个经方化裁的行为不可理解。但老中医治病的疗效在当地却是有口皆碑。葛根汤不就是治颈椎的吗？和各类慢性病，像肿瘤，风马牛不相及啊。

但是现在我们看来却不然。老师常说，一个中医能够用一两个方子去打天下，这里边的道行不浅。我们看这个方子时，从颈椎病看到背后阳化气的法上，一下子就豁然贯通了。大部分肿瘤是有形的物质，就是阴成形的过程。我们要让这个过程反转过来，转为阳化气，就像冰的形成是遇寒则凝，但冰的消融却是得温则化。

老师为什么还要加入背三药呢？这又是什么道理？原来凡是病人背部僵硬酸麻，这背上的肌肉就像板结的土壤一样，背三药能直接引药入背，并且疏通背部的肌肉，好像农民拿着锄头把板结的土地松开一样。只要把土地松开，稍微浇点水，再晒一下太阳，那庄稼作物就长得好。而交代病人回去多撞墙，这个小动作也包含着深意，就是直接用外治法帮病人松开肩颈部的肌肉，也等于起到了背三药的作用。