桂枝汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》。被后世医家称为“群方之冠”。其方药组成有：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。根据《伤寒论》记载，桂枝汤主要用于治疗太阳中风证以及阳明病、少阳病、太阴病兼有表证而证似太阳中风者。并且对于营卫不和所致的“自汗出”、“脉弱自汗”为主要表现的病证具有治疗作用。随着医学发展，经过后世医家的努力使其应用范围得到进一步扩展。通过近代研究发现，桂枝汤有解热、消炎、解痉、镇痛、镇静、抗过敏、改善心血管、增强血液循环等作用。本人自从医以来，以桂枝汤为主方，加减治疗多种病证，收到满意疗效，现列举一二。
1病案1
患者张某，男，52岁。初诊：2011年6月8日。主诉，肩背疼痛10d，左侧尤甚。疼痛时犹如刀割、火烧样感觉，昼轻夜甚。伴随症状有睡眠不好，偶有心慌、心烦，汗出，饮食后胃胀，二便无异常。既往患有慢性浅表性胃炎史10年。曾应用外贴祛风止痛膏药、拔罐等方法，始有减轻继之疼痛如初，未见明显缓解。舌质淡暗，苔白，脉象弦细。查心电图示大致正常。进一步详问病史，患者发病前曾因工作忙有加班熬夜贪凉情况。
辨证分析：患者有慢性胃病史，故素体气虚，加之劳累后耗伤正气，而致腠理空疏，卫气不固，寒凉之邪乘虚而入，闭阻脉络，寒凝血瘀，气血不畅，不通则痛。脾胃受寒，功能失司故胃胀，阴邪为患故夜甚，心神被扰，故不得入眠，心慌、心烦。卫阳不能外固，营阴不能内守，故虽有汗出而证不解。
由此可见，本证属中医痹证范畴，治则以解肌散寒，通络止痛为主。方以桂枝汤加减。药物组成有：桂枝20g、炒白芍15g、炙甘草6g、丹参20g、葛根30g、元胡20g、生姜2片（取2分硬币大小）、大枣10枚。水煎服，1剂/d。并嘱咐饮食以小米粥为主。患者服药7剂后复诊，诉疼痛已开始减轻，夜间睡眠也有所好转，胃胀仍不得解，舌苔薄黄。以前方剂去生姜1片、大枣5枚，加砂仁10g。服药7剂后，患者再次复诊时疼痛已经明显缓解，其他伴随症状均已好转。
按：该证表现符合现代医学之“神经痛”特点，而症候表现又类似《伤寒论》之桂枝汤证兼证。方中的桂枝辛甘，性温，归膀胱经、心经、肺经，具有发汗解肌，散寒止痛，温经通阳等功效。根据现代医学研究发现，桂枝有解热镇痛、扩张外周血管、调整血液循环、抗炎、镇静、抗惊厥、抗过敏作用。白芍：苦酸，性微寒，归肝经、脾经，具有养血和营，缓急止痛，敛汗平肝功效。研究表明该药有明显镇痛作用。对平滑肌有抑制和解痉作用。生姜散寒，甘草和大枣甘平以调和营卫。桂枝与芍药配合，可以解肌、调和营卫、缓解疼痛。方中又加入葛根、丹参、元胡几位药物，可以起到改善血液循环，缓解肌肉痉挛，增强止痛的功效。
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