认识脂肪酸

刘杏  临床营养医师

肿瘤营养与代谢治疗科

安徽省肿瘤医院

（合肥 230031）

去年国外期刊有一篇报道认为，长期食用玉米油而回避食用动物油脂可以成功降低血清胆固醇，而死亡率却在上升。明尼苏达大学的学者上世纪六十年代末七十年代初，在没有受试者不听话的情形（遵从度100%），和双盲的实验条件下，时长跨度4年（1968年至1973年）期间，将9432个精神病人随机分成2组，1组喂食“以大豆油制成”的餐点，另一组则喂食“以饱和脂肪制成”的餐点。喂食餐点后，记录他们的血胆固醇，以及冠状动脉、心脏病发的情形。最终这项研究“无疾而终”，没有任何一篇论文、新闻、演讲中，听到研究结果或者关于饱和脂肪酸“坏处”。直到2011年，这段历史被人挖了出来，当年的研究数据经过回归分析，结果发现：食用大豆油组，胆固醇平均降低14%，胆固醇每降低 30，死亡率却升高 22%，并没有较少的冠状动脉硬化或心脏病。

还有研究发现：半数曾经心脏病突发的人，总胆固醇低于220mg/dL的正常值。在48-57岁的中年男子中，血胆固醇在183mg/dL-220mg/dL之间的人死于心脏病的风险，要高过血胆固醇在222mg/dL-261mg/dL之间的人。甚至，在作者这样陈述：胆固醇每降 1%，冠心病和总死亡率就 增加11% 。

中链甘油三酯(medium-chain triglycerides，MCT)，指碳链长度为8～12的饱和脂肪酸，天然存在于棕榈仁油，椰子油等食品和母乳中，膳食脂肪的来源之一，主要是辛，癸酸甘油酯，其热值为34.73 kJ(8.3 kcal)/g。

摄食的MCT，在胃和十二指肠内被脂肪酶分解成甘油和中链脂肪酸中链脂肪酸直接通过门静脉输送到肝脏，被迅速分解转化为能量，3h分解达到峰值，10h内基本被完全分解；中链脂肪酸的消化吸收速度约为长链脂肪酸的4倍。由于疾病导致胆汁和胰腺分泌物减少时，中链脂肪酸消化吸收较好。大部分中链脂肪酸以游离脂肪酸形式与蛋白质结合被输送到门静脉，再运往肝脏进入线粒体快速氧化分解，不导致肝脏和体内脂肪积。

MCT用于脂肪吸收不良的人群，改善吸收不良的症状，改善胃肠道不耐受缓解腹泻。MCT使肿瘤患者处于酮症状态可抑制瘤体的葡萄糖代谢和生长，维持患者的营养状态。作为一种能源物质，MCT与碳水化合物协同供给可延长能量释放时间，能有效维持运动员长时间运动过程中的能量需要。

MCT常作为脂肪组件联合肠内营养制剂使用。使用时其占脂肪供热的百分比不宜超过90%，以防发生渗透性腹泻。比例范围为50%～70%。若超过1周使用MCT为唯一脂肪来源时，会导致必需脂肪酸缺乏。

“科学精神是一种特别属于希腊文明的思维方式。它不考虑知识的实用和功利性，只关注知识本身的确定性，关注真理的自给自足和内在推演”。好的科学应该具备科学精神，经得起质疑和自我怀疑。营养学领域，遭到近乎狂热的理念左右，偏离了科学的本质，使整个检测系统失灵。