“心梗”这个词估计现在大部分人已经不陌生，因为三天两头就会听到有人因心梗而离开的消息。就在这个月，这样的事情差点发生在朋友身上。
而且心梗已经不是老年人的“专利”，在年轻小伙子身上发生也不是一件稀奇事儿了：
举世界卫生组织WHO统计，在2016年全球5690万例死亡中，半数以上（54%）由10个原因导致。其中缺血性心脏病和中风是世界最大的杀手，在2016年共造成1520万例死亡。这里所说的缺血性心脏病，在情况严重的时候表现出来就是心梗。
什么是心梗？
心梗是心肌梗塞或心肌梗死的简称。心肌梗死就是冠状动脉持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。原来，冠状动脉是供给心脏血液的动脉。在冠状动脉出现粥样硬化变狭窄（已经是常说的冠心病）的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，就会导致心肌缺血坏死；
心梗如何诊断？
冠状动脉造影（Coronary Angiography）是目前临床上诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用方法。这样的测试一般是有了心梗的症状后医生才会建议你做，但问题是：等到出现心梗症状时，往往太迟了。
“无声的杀手”
底特律创意研究学院的学术主管Imre Molnar是个热爱运动的人。身为两个年纪尚小的孩子的父亲，他经常和家人骑自行车上山，还周游世界，去红海和澳大利亚潜水，平时上瑜伽课。可以说，在空闲的时候，他从来不会放过任何一个锻炼的机会。
2012年12月28日的早晨，当家里人还在睡梦中慢慢醒来的时候，Imre和亲戚Jocelyn一起出去骑车。他向当时11岁的儿子保证，几个小时后他们就会回来，然后一家人徒步去看附近Borrego Springs地区的山绵羊。
然而，短短50分钟之后，Imre的太太Felicia收到Jocelyn打来的紧急电话，Imre正在路边接受医护人员的抢救。两个小时后，所有的抢救工作停了下来，医生宣布Imre死亡。三天后，验尸结果表明，Imre死前患有心脏病，心脏下前动脉的严重堵塞是他的死因。
这个故事出现在乔尔·卡恩的《死了的高管不会得到奖金：以一颗健康的心脏在职业生涯中求生存的终极指南》这本书中。作为世界顶尖的心脏病学家之一，乔尔·卡恩医学博士在其职业生涯中治疗过数千次急性心脏病发作，但是作为预防医学的践行者，他希望通过激励一种全新的生活方式，来预防未来所有的心脏病。书中的这个故事活生生地告诉我们，一个人看起来再健康，也有可能因为知识的缺乏而忽视了冠心病早期的预警。等到心梗发生的时候，一切都可能太晚了。
冠心病的前兆
一般来说，据心脏病学家的观察，一条动脉必须缩小70%以上，才会对心脏供血造成足够的限制，从而在运动期间产生可觉察的症状。
所以如果你出现以下症状的时候，就要特别注意了：
心绞痛
下巴疼痛
背部疼痛
出汗
恶心
心跳加速
疲劳
耳部或头部疼痛
呼吸困难
当这些症状出现的时候，冠状动脉出现堵塞的情况其实已经很严重了，多数人采取的下一个行动就是选择在冠状动脉上做搭桥手术或者安装支架。
然而，是不是做了这些手术就可以高枕无忧了呢？我们来看看几天前才发生的这个案例：
可见如果造成冠心病的潜在因素得不到改善，迟早心梗还是会复发的。
冠心病的风险因素有哪些？
吸烟
食用加工食品
增重
不运动
过度的压力
睡眠不足
如何预防心梗？
除了以上提到的一些心梗的前兆，日常生活中还有一些现象我们是可以留意的。这些现象能提供冠心病的预警，提醒我们或者家人及时去做检查。卡恩医生在他的书中教了我们识别这5种：
1. 间歇性跛行（intermittent claudication）
这种现象表现为用力的期间或者之后立即出现大腿或小腿的抽筋。这相当于发生在胸部的心绞痛，不同的是腿的动脉出现严重或者完全的堵塞。如果在走路时感到大腿或小腿抽筋，不但腿部需要做检查，心脏也需要。
间歇性跛行在吸烟者中尤为常见。有一个笑话说，万宝路广告里的人总是骑马，原因就是他们的腿太堵了，走不动...
2. 耳垂折痕（earlobe crease）
在镜子里看一下自己的耳垂。如果发现耳垂上有一道很深的折痕，就很有必要对整体心脏疾病的风险做一个评估。在过去的几十年中，虽然没有人确切地知道为什么，但有报告建议说，耳垂上的对角线深折痕是对无声的冠心病的一个预测。直到最近，先进的心脏成像技术才证明了它确实有很高的预测价值。
3. 睡眠呼吸暂停（sleep apnea）
冠状动脉心脏疾病在患有睡眠呼吸暂停症的人群中出现的频率较高。如果怀疑自己或者家人睡眠时有呼吸暂停的现象，可以去做进一步的睡眠测试来确认，并且对心脏做全面的检查。
4. 男性勃起功能障碍（erectile dysfunction）
阴茎需要健康的动脉来支持勃起时血流的大幅度增加，这和心脏动脉是相似的。如果阴茎的动脉有问题，心脏的动脉也可想而知。虽然勃起功能障碍可能有其它生理和心理上的因素，但是科研机构建议，有勃起功能障碍的男性应该去做心脏疾病风险的评估。
5. 秃发（baldness）
秃发，特别是在头顶部，已被指出与早期心脏疾病有关联。
预知心梗风险的检测方法
卡恩医生推荐冠状动脉钙化积分（coronary artery calcium score，简称CACS）。冠状动脉钙化扫描是使用计算机断层扫描（CT）来测试堆积在心脏冠状动脉壁上的钙斑块。它用于在早期阶段检查心脏疾病，并确定它的严重程度。CACS的理想分数是0，表明没有检测到钙化的动脉粥样硬化。在无症状的个体中，CACS分数为零与未来3至5年内非常低的心脏事件风险相关。而CACS大于1000的患者，即使他们没有任何症状，发生重大心脏事件的风险增加11倍。
除此之外，一些实验室测试也有预警的作用：
高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein, 简称 hs-CRP）是一个炎症的指标，它能有效地反映包括心脏在内的身体炎症情况。如果你的hs-CRP低于1.0 mg/dl，说明你的动脉没有因饮食、生活方式、体重或其他因素而发炎。另一方面，如果你i的hs-crp升高（大于1mg/dl），你的生活方式或健康状况出现了问题，需要找出原因并即时纠正。
同型半胱氨酸和MTHFR状态。在成年人中，同型半胱氨酸水平的增加与血管损伤风险的增加有关。如果你的同型半胱氨酸水平异常，可以通过检测mthfr 677基因来确定你的甲基化基因是否正常。以我自己为例，我有一个正常基因和一个异常基因，因此同型半胱氨酸水平偏高，需要通过吃大量富含叶酸的食物（绿色食物）和服用特殊的“甲基化”B复合维生素来克服我的遗传缺陷，从而使叶酸的代谢恢复正常。
脂蛋白（a），或lpa许多研究表明，高水平的Lpa与早期心血管疾病有关。
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白和两小时葡萄糖耐量测试。糖尿病会极大提高心脏病的风险。因此这些预防糖尿病的测试对预防心脏病也有积极的作用。
维生素D。低维生素D水平与高血压、动脉损伤、充血性心力衰竭、大脑不健康和其他问题有关。维生素D水平要在30 ng/ml以上，最好是50-80 ng/ml。
尿酸水平。尿酸是由能量产物如三磷酸腺苷产生的，升高的尿酸水平与心血管损伤有关。正常尿酸水平为4-8mg/dl，超过10就令人担忧。
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