【肾友健康】肾脏与内分泌---那些千丝万缕的联系

肾位于脊柱中部，双肾分列脊柱两侧，形如蚕豆，大小如拳头，是我们人体的“过滤器”。它里面有几百万个小的过滤器（肾单位），包括肾小球和肾小管两部分。肾小球主要起过滤作用，把不需要的东西从肾小球过滤到肾小管，肾小管把有用的物质重新吸收回去，真正没有用的东西就被排出进入到膀胱里，24小时连续不停的“清洗”我们的血液，让体内产生的过多的水分、新陈代谢的废物排出^[1]。只有这些废物——1500 ml~2000 ml尿液从膀胱排出，才能维持机体、水分、电解质和酸碱度的平衡。

肾友们不知道的是肾脏不仅是人体重要的排泄器官，还是内分泌器官。现代科学技术已证明肾脏可产生和分泌10余种激素和生物活性物质，在调节血压、水、电解质平衡、红细胞生成、钙磷代谢、机体免疫和神经内分泌等生理活动中起着十分重要的作用^[2]。

肾脏和内分泌千丝万缕的联系，我们就来好好说道说道~

肾脏内的内分泌物质有哪些？

肾脏受损后，内分泌功能会受到哪些影响？

肾素-血管紧张素系统

慢性肾衰时，肾实质损害严重，肾滤过率降低，水钠排泄受阻导致水钠潴留，血容量增多，而残存肾单位仍然具有较高合成与分泌肾素的能力，因此血压升高。

肾友的血压增高，严重者可达200/100 mmHg以上。其中，有3/4的肾友有显著的水钠潴留^[3]。

 前列腺素

前列腺素是从肾脏髓质分离出来的物质，具有促进血管舒张，增加肾血流量，促进水钠钾排除，降低血压的作用^[4]。肾脏在血压影响方面是通过“升压系统”与“降压系统”的平衡起作用的，前列腺素合成减少到一定程度，血压就会升高。

肾脏的激肽

激肽是一种起局部作用的组织激素，肾脏的激肽来自肝脏的激肽原，在激肽释放酶的作用下转变而成。激肽进入血液，使小动脉舒张，外周阻力下降，循环血量减少，血压下降，肾小动脉舒张，使尿量增多；如果生成过多，可被激肽释放酶水解破坏，二者在机体内保持着动态平衡^[4]。而患肾脏病时，尿中激肽释放酶分泌明显减少。

促红细胞生成素

慢性肾功能衰竭后，肾实质大量破坏，肾单位毁损导致球旁细胞减少，尿毒症患者血中某些毒性物质产生毒害作用，使得红细胞生成素原促红素及红细胞生成酶合成量锐减，贫血后加剧肾功能衰竭，产生恶性循环现象^[4]。

1，25-二羟维生素D₃

尿毒症时，肾实质大量破坏，1，25-二羟维生素D₃显著减少。肾脏释放的1，25-二羟维生素D₃，可发生骨质疏松、骨疼和肾性骨折^[3]。

内分泌功能紊乱预防小贴士

• 养成良好的生活方式

• 形成有规律的生活习惯

• 保证充分的营养与睡眠

• 多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物

• 避免过度劳累与激动

• 保持精神愉快，以免不良情绪影响到内分泌系统

• 预防感染

肾脏是我们人体的重要器官，它与内分泌千丝万缕的联系让我们在治疗过程中不得不关注肾脏内分泌机能的异常现象，给予针对性治疗及干预，才能提高治疗效果，促进预后^[6]。

【参考文献】

1、首都医科大学附属北京康复医院孙晓丹（副主任医师）接受《名医在线》采访.

2、张坤杰，于长云.肾脏的内分泌功能[J].生物学通报，1997，32(1):11-12.

3、李长青，邵作慧.慢性肾功能衰竭是肾脏内分泌技能异常与临床[J].煤矿医学，1984，6(6)53-55.

4、万民德.肾脏的内分泌作用[J].医师进修杂志，1985，3:27-28.

5、英军.慢性肾功能衰竭36例维持性血透临床分析[C]//航天护理年会.2017.

6、耿磊.慢性肾功能衰竭时肾脏内分泌机能异常与临床[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6(17):188-189.