透析患者的营养该如何摄入

肾病（透析）患者是一个特殊群体，摄入大于需求，会导致高脂血症、动脉硬化及心脑血管病变；摄入小于需求，会导致营养不良、炎症和动脉硬化（MIA综合征）。营养不良是血透病人和腹透病人死亡的重要不良预后指标。

“食”包括两个方面的问题，吃多少和吃什么？

透析病人吃多少

腹膜透析病人每周经腹透液吸收500-2100g糖，同时丢失80-100g 氨基酸、 蛋白质，发生腹膜炎时，氨基酸和蛋白质的丢失量增加1倍，因此腹膜透析病人的营养特点为蛋白质营养不足，目前推荐腹膜透析病人蛋白质摄入量为1.3 g/kg /天，其中至少50%为优质蛋白；热卡摄入量：25kcal/kg/天。

 血透病人每周经透析液丢失36-75 g糖，丢失33-45 g氨基酸、蛋白质，因此容易出现蛋白质-能量摄入均不足。目前推荐血透病人蛋白质摄入量：1.2 g/kg /天，其中至少50%为优质蛋白；热卡摄入量：35 kcal/kg/天 （年龄<60岁）或30 kcal/kg /天（年龄>60岁）。

患者如何补充营养

（1）及时补充优质蛋白质：

若患者每周进行3次血液透析时，食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1.0克，其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50％。

（2）限制钾、钠、磷摄入量：

血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2030mg。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时，要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2925～3500mg，饮食原则是高蛋白质并适当限钾。血液透析时，食物中钾限制在1500～2000mg，同时须控制液体量，以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时，钠盐摄入量为2000～3000mg，如在透析液中控制钠含量，则更有益于治疗。

（3）低脂肪摄入：

透析时增加蛋白供给，糖类和脂肪需要量相对减少，有益于血脂降低。

（4）补充足量水溶性维生素：

透析时血中水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素等，也可口服VitB1、VitB2、VitC及叶酸，但须结合病情确定数量。

冬泽能优渗复合肽粉

营养赋能  患者优选