II型糖尿病已经成为人类21世纪的“天敌”。在全球范围内,糖尿病的发病率呈上升趋势,在2016年被列为人类十大杀手之一,造成了近160万人的死亡,而在2000年,当时的死亡人数是不到100万。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,自1980年以来,全世界糖尿病患者的人数增加了两倍多,从1980年的1.08亿增加到了2014年的4.22亿。在美国,每10个成年人中就有一个患有糖尿病(90-95%是II型糖尿病)。
也许是以碳水饮食为主的原因吧,中国成年人的糖尿病患病率已经超过美国,高达11.6%,患者人数超过1.14亿。如果算上糖尿病前期,中国成年人的糖尿病患病率几乎接近50%,十分可怕。
其实,肥胖和糖尿病之间的关系早被研究所认识。以美国为例,肥胖率最高州的糖尿病发病率也一定是最高的。
上图为美国各州在1994年,2000年和2015年的肥胖(以BMI,身高体重指数≥30计)发生率,下图为相应的糖尿病发病率
好消息!刚刚由英国纽卡斯大学罗伊·泰勒(Roy Taylor)教授团队在细胞代谢《Cell Metabolism》杂志上所发表的一项研究(Al-Mrabeh et al., 31,1-17, 2020; https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018)揭示了脂肪、胰岛素阻抗和糖尿病之间的关系,并证明大多数的糖尿病患者是可以通过减肥逆转的!
这项研究是继泰勒教授团队成功逆转II型糖尿病研究之后的另外一个两年的跟踪干预研究。受试对象在通过流质饮食、限制卡路里(每天825-853千卡)干预3-5个月后,有一个2-6个星期重新吃正常饮食的过渡培训,并向他们提供近24个月的干预支持。研究人员在干预前,第5个月,第12个月和第24个月对脂肪(尤其是肝脏和胰腺脂肪)和一系列代谢指标进行了测试。
泰勒教授在研究如何测定胰腺里的脂肪多少
这项研究有以下几个重要发现:
1.脂肪过多是较长时间的能量进多出少(吃的太多,运动太少)所致。
2.人的脂肪一开始是存在于皮下,过多后开始向全身包括肝脏和胰腺转移。
3.当肝脏和胰腺脂肪高到一定程度以后(人与人之间在脂肪忍受度上有不小的个体差异),胰腺受阻,关闭了指导如何有效产生胰岛素的基因,Beta细胞功能下降,从而导致先是出现胰岛素阻抗,然后变成II型糖尿病。
脂肪导致糖尿病和可能逆转示意图
4.可喜的是,II型糖尿病可以通过减少能量的摄入(每天825-853千卡)而带来的肝脏和胰腺里的脂肪减少来逆转!
5.更有甚者,逆转后大多数人(90%)可以保持2年以上。其中一小部分人在干预中VLDL1-TG(VLDL1-甘油三酸酯,一种对心血管有害的低密度胆固醇)的变化较小,他们的脂肪反弹可能性较高。脂肪反弹后,II型糖尿病也会重新出现。
这些发现也是对泰勒教授在2008年提出的“双循环假设”,也即“肝脏和胰腺脂肪增多,人会得II型糖尿病;相反,肝脏和胰腺脂肪减少到一定程度,糖尿病可以逆转”的支持。
我很欣赏泰勒教授用自行车的两个轮子来解释他的“双循环假设”
综合泰勒教授的前期研究成果,我们可以做出以下结论:II型糖尿病就是能量和脂肪过剩的一个病状,完全可以通过饮食和运动的干预来逆转。
对一般肥胖的糖尿病人来说,减重15公斤或减掉胰腺里的脂肪0.5克就可以看到比较明显的逆转趋势。
越是早期的糖尿病越容易逆转。所以对体重管理一定要早;对糖尿病前期病人的干预也一定要大刀阔斧地早早抓起来!因为这是最经济有效的预防方法。
对于突然增加的体重,尤其是“将军肚”里的脂肪,一定要早早消除(春节马上来了,先给大家敲敲警钟哦!)。这里我分享一下自己两个有效的监控体重和防止“将军肚”的小经验:
第一,每天称体重,如果增加了几斤,马上干预,很容易回到原来的基线;
第二,裤子紧了,一定不能去买宽一号的,而是要马上调整(少吃多运动),把原来的身材在一个月内找回来!
因为做到了这两条,30年前我博士刚毕业找工作时买的一套西装现在还能穿!
合理饮食 + 科学运动 = 减脂/体重控制 = 2020让我们远离糖尿病!
朱为模院士简介:
美国运动科学院院士
美国伊利诺伊大学终身教授,博士生导师
任职及主要学术背景:
美国体育测量与评价协会主席(1997-1999年);
美国总统体质与竞技体育委员会科学顾问(2003—2006年);
美国运动医学协会和美国健康教育体育休闲舞蹈学会Fellow (资深研究员)
美国科学院国家医学研究院“青少年健康测评”专家组成员;
美国Research Quarterly for Exercise and Sport前主编,美国Frontiers in Physiology杂志前副主编;
现任10余本英文体育和健康杂志编委,在SCI和SSCI杂志上发表科研论文100多篇;
其科学研究(包括郭林气功抗癌的机理)得到过许多基金会的资助,包括美国国家卫生研究院(NIH)和约翰逊基金会(RWJF)
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