脑卒中患者营养风险、营养不良与干预

脑卒中患者营养风险及营养不良现患率

横断面调查及营养干预（8分类）的观察性研究

• 郝春满｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 李小萌｜中国医学科学院阜外医院

• 李振水｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 许英霞｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 王李　｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 冯蕾　｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 李响　｜首都医科大学附属北京天坛医院

• 王杨　｜中国医学科学院阜外医院

• 赵延延｜中国医学科学院阜外医院

• 张献娜｜华中科技大学附属协和医院

• 杨剑　｜重庆医科大学附属第三医院

• 李卓　｜中国医学科学院北京协和医院

• 蒋朱明｜中国医学科学院北京协和医院

　　目的：调查脑卒中患者营养风险筛查2002及营养不良（筛查阳性者用营养不良问题全球领导倡议第2步）现患率及营养干预（8分类）情况。

　　方法：按整群采样，横断面调查研究。用营养风险筛查2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学病区脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者进行营养风险筛查，调查营养风险现患率。对于营养不良现患率，分两个阶段进行调查。2018年1月至2019年1月用体重指数<18.5伴一般情况差评定营养不良。2018年10月至2019年1月采用营养不良问题全球领导倡议的营养不良诊断标准，不包括全身肌肉量测定结果；并记录患者住院期间营养干预情况。

　　结果：按整群采样3个血管神经病区共计1532例患者登记在案，经入排标准核查，1036例患者入组。营养风险现患率为33.0%（342/1036）；依据体重指数指标和营养不良问题全球领导倡议的营养不良诊断标准，营养不良现患率分别为0.9%和2.5%。在有营养风险的342例患者中接受营养支持疗法的有112例，均应用管饲。其中，规范营养支持有29例，不规范营养支持81例，极不规范营养支持2例；无接受单纯糖电解质输液、口服营养补充、口服营养制剂、复合营养干预病例；其余230例为进食医院膳食的患者。

　　结论：该北京三级甲等医院脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者营养风险现患率较高，而营养不良现患率极低。有营养风险患者的营养支持比例比较低，接受规范营养支持的比例更低。规范的营养支持疗法对改善脑卒中患者临床结局的影响，有待今后的大样本高质量队列研究的结果。

通信作者：李振水（[e-mail]）

通信作者：蒋朱明（[e-mail]）

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(6):331-337.