撰稿｜Tian Wang MS
校稿｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD
编辑｜Kui Ye 设计｜Fay
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难度：★★★☆☆ 类型：机理 字数：1679
『Circulation』
长寿有良方：5份蔬果刚刚好！
最新研究｜引起各种疾病和过早死亡的原因有很多，蔬果食用量不足可能是主要的膳食因素之一。膳食指南推荐增加蔬菜和水果食用量，如今美国成年人水果摄入量为每天1份，蔬菜为每天1.5份，还远未达到膳食指南中推荐的摄入水平。不同国家的膳食指南中推荐摄入量不同：WHO推荐每天5份，丹麦推荐每天6份，澳大利亚推荐每天8.5份，这些推荐量大多基于蔬果与各种疾病风险之间的剂量-反应关系。为了全面评估蔬果食用量对长期健康之间的关系，还需要死亡率相关信息。然而对于蔬果食用量与死亡率之间的剂量-反应关系研究有限，来自哈佛大学公共卫生学院的研究人员利用2项前瞻性队列（NHS和HPFS）数据，探究了蔬菜水果食用量与全因死亡、特定因素死亡风险之间的关系，研究结果发表在《Circulation》上，结果指出：较高的水果和蔬菜摄入量与较低的死亡率显著相关。每天食用5份蔬果（2份水果+3份蔬菜），死亡风险最低[1]。
研究发现｜
本研究参与者有何特点？
答：本研究中NHS队列随访30年，HPFS队列随访28年，共计15105例死亡。
❖ 蔬果食用量高的参与者更年长，且服用复合维生素居多、能量摄入量、饮食质量、身体活动水平更高、高胆固醇血症患者居多；
❖ 蔬果食用量高的参与者中少数人吸烟，少量饮酒；
❖ 2个队列参与者在试验期间平均蔬果食用量稳定。
NHS与HPFS队列中蔬果食用量与总死亡率之间有何关系？
❖ 蔬果食用量与总死亡率呈非线性负相关（P非线性<0.001）：
❖ 与每天吃两份水果和蔬菜的人相比，每天吃五份蔬果死亡风险显著降低13%（HR：0.87；95%CI：0.85-0.90）；
❖ 每天食用5份蔬果时，死亡风险最低；超过5份后，死亡风险不再进一步降低。
剂量-反应meta分析中蔬果食用量与总死亡率有何关系？
答：在与NHS、HPFS相关的24项前瞻性队列的meta中，经过4.6-30年的随访发现蔬果食用量与死亡风险降低有关：
❖ 每天食用蔬果约5份：RR=0.87；95%CI：0.85-0.88；
❖ 每天食用2份水果：RR=0.88；95%CI：0.87-0.90；
❖ 每天食用3份蔬菜：RR=0.93；95%CI：0.92-0.94。
NHS和HPFS队列中蔬果摄入量与特定因素死亡率之间有何关系？
答：与参考食用量（每天2份）相比，每天食用5份蔬果与下列疾病死亡率降低有关：
❖ 心血管疾病：HR=0.88；95%CI：0.83-0.94；
❖ 癌症：HR=0.90；95%CI：0.86-0.95；
❖ 呼吸系统疾病：HR=0.65；95%CI：0.59-0.72。
研究意义｜本研究利用2项前瞻性队列近30年的随访调查数据，探究了蔬果食用量与死亡率之间的关系。研究发现：每天食用5份蔬果与死亡风险呈负相关，食用量增加后死亡风险不会随之进一步降低，最佳食用量为每天2份水果和3份蔬菜，但不包括淀粉类蔬菜、果汁和土豆。蔬果食用量存在临界值可能是由于其中的生物活性物质（如类黄酮、多酚）的吸收率有限，蔬果在运输、储存和代谢过程中由于酶促作用导致生物活性达到饱和。本次结果支持了现行膳食指南中关于增加蔬果摄入量的建议。
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参考文献
[1] Wang DD, Li Y, Bhupathiraju SN, Rosner BA, Sun Q, Giovannucci EL, Rimm EB, Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, Hu FB. Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort Studies. Circulation. 2021 Mar 1. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048996.
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