北京儿童医院眼科霰粒肿手术介绍

发表者：曹文红

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性肉芽肿性炎症。它是一种非常多见的儿童眼病。最初发病时表现是，眼睑上可以看见或触及一个小的无痛性肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大。

 

一、霰粒肿的类型：

霰粒肿有两种类型。一种是结膜面型,肿物局限于眼睑结膜面，未向眼皮面发展,暗红色，触之有弹性，境界清楚，没有压痛。随着病情的进展，结膜面肿物逐渐向第二种皮肤面型发展，尤其是在孩子发烧、上火等全身抵抗力下降、或家长不断地为孩子眼睛局部做热敷等情况更易发生。最终导致眼睑皮肤破溃，反复发炎、流脓血样腐烂组织，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，或者肉芽组织反复增生、象火山一样高高耸立在眼睑表面。严重者还会造成眼睑外翻，不论是外观 还是眼的功能都将造成严重损害。

 

二、霰粒肿的手术和麻醉方式：

早期的霰粒肿如果在点药、热敷等保守治疗无效的情况下，应该尽早手术。

结膜面型霰粒肿：手术方式为单纯霰粒肿刮除术，手术切口在眼睑里的结膜面，创伤小，愈合快，没有缝线，局部麻醉下即可完成，手术后眼皮不遗留瘢痕。

皮肤面型霰粒肿肉芽肿：如果一再拖延手术时间，皮肤面形成较大的肉芽肿后，必须在全麻下行霰粒肿肉芽肿切除联合皮肤伤口整形手术。并且术中医生将细致探查双眼上下眼睑结膜面有无多发性的囊肿肉芽肿，如果发现会一并刮除。这种皮肤面型手术切口在眼睑皮肤表面，相对结膜面型而言，创伤较大，需要缝合和拆线。北京儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，使用眼科皮肤美容手术最细的缝线，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。

 

三、霰粒肿的 手术预约流程：

结膜面型门诊局麻手术：

1、每周一、三下午在儿童医院门诊大楼5楼眼科治疗室手术，不需预约。术前由就诊医生开具化验检查单（包括血常规、肝功能、凝血四项），空腹化验结果正常后前来手术。

2、快捷手术通道： 家长可以通过特需门诊或国际部门诊就诊，点名眼科主任医师、副主任医师行门诊手术。术前各项化验检查当天即可完成。

皮肤面型住院全麻手术：

（一）儿童医院一日病房全麻手术预约流程：

1、由就诊医生开具化验检查单。

2、持化验单做空腹化验（包括凝血四项、肝功能、心肌酶、生化检查、HBsAg、HCV、HIV、胸片、心电图等）。

3、化验结果异常者先内科会诊。所有检查结果正常、全身没有手术禁忌后，在儿童医院眼科门诊预约登记，等待手术。

（二）儿童医院国际部一日病房全麻手术预约流程：

为方便外地不便患儿、病情较急的患儿及家长，我们特开设国际部一日病房快捷手术通道。

1、眼科门诊检查，确诊后由医生开具国际部住院证。

2、持化验单做空腹化验。

3、化验结果异常者先内科会诊。所有检查结果正常、全身没有手术禁忌后，在儿童医院国际部二楼眼科门诊处预约手术日期、手术知情同意书签字、开术后用药等。

 

四、霰粒肿的术后须知：

术后一至两小时打开绷带，纱布敷料继续遮盖患眼至第二日换药时打开。术后当日不点药。

术后第一日门诊换药。术后第一日起术眼点消炎眼药水每日三次及消炎药膏每晚一次，连续1周。局部无红肿及眼部无分泌物后可停止点药。

皮肤面型全麻手术者，术后一周拆除眼睑缝线。拆线后两天内可局部涂消炎眼膏每日一次，无红肿后停药。

有多发性霰粒肿或霰粒肿反复发作倾向的患儿，建议到儿童医院中医科会诊，联合中药调理辅助治疗。

有多发性霰粒肿或霰粒肿反复发作倾向的患儿，建议待眼部伤口痊愈后，可在眼科门诊定期复查，定期为患儿进行睑板腺按摩，能够起到预防复发的作用。

                                                                                                                                                         发表于：2008-05-03 23:29

 

霰粒肿的治疗宜尽早

全网发布：2012-07-21 23:44 发表者：曹文红     

     霰粒肿又称睑板腺囊肿，人的双眼上下眼睑均有数十条睑板腺，由于眼睑中的睑板腺慢性炎症而使腺管阻塞，分泌物潴留腺内而引起。一般无自觉症状，无触痛，在眼皮下可摸到绿豆大小的硬结。翻转眼皮可见正对硬结的结膜表面呈紫红色。对于小的霰粒肿，可用热敷，并涂消炎眼药水，一般可使其吸收。如果长期不消退并且随着时间的推移,肿物逐渐增大，应当行手术摘除。医院眼科曹文红

       霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。

       还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况只能住院全麻下进行修整手术。

       儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。

        霰粒肿为炎性囊肿，囊内为牙膏样的分泌物，手术目的在于切破囊壁，将囊内容物刮除。但有些霰粒肿囊壁较薄，其中的堵塞的分泌物多，有些囊壁较厚，分泌物少。就像核桃，有些皮很薄，核桃仁多，有些皮厚，核桃仁少。因此对于囊壁较薄，其内容物多的霰粒肿，一般术后硬结均消失，但对于较厚囊壁，内容物少的霰粒肿术后有可能还能看到或触及硬结，需要术后使用抗炎眼药及热敷，大多囊壁能逐渐吸收消失。可是有个别患儿囊壁厚，手术后不消失，囊内再次出现牙膏样分泌物，有可能很快霰粒肿就复发，有再次手术可能。