自拟胃康宁散治疗胃脘痛43例

刘国栋

(黑龙江省铁力市中医院，152500)

 

　　胃脘痛又称胃痛，包括西医急慢性胃炎、反流性食道炎、消化性溃疡。笔者运用自拟胃康宁散治疗胃脘痛，疗效满意，介绍如下。

　　一般资料

　　43例消化系统疾病患者，均为门诊病例，男31例，女12例；年龄24~65岁；病程最短3个月，最长10余年；伴胆囊疾患17例，伴肠道疾患3例。

　　治疗方法

　　胃康宁散药物组成:柴胡15 g，木香10 g，香附15 g，鸡内金20 g，太子参20 g，白及50 g，乌贼骨50 g，元胡40 g，砂仁10 g，三七10 g。精选药材，研为细末，过100目筛，混合均匀，每日3次，每次3 g，饭后温开水送服，20日为1个疗程，并嘱患者情志舒畅，保持良好的心态，饮食宜清淡，勿食生冷辛辣油腻之品。

　　胃脘痛患者伴有嗳气、泛酸、烧心、呕吐、大便潜血试验阳性等，胃康宁散加煅瓦楞子30 g，陈皮15 g，枳壳20 g，川贝母10 g；近期可加服西药奥美拉唑胶囊。胃脘痛(胃炎)伴有纳差、口苦、右胁胀痛、大便不爽，舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑，并发胆囊疾患者，胃康宁散加厚朴15 g，茵陈30 g，黄连10 g，蒲公英30 g，连翘20 g。

　　胃脘痛(胃炎、消化性溃疡)并发腹痛腹泻，遇冷则重，隐痛，喜暖喜按，绵绵不断，伴有肠道病变者，胃康宁散加黄芪40 g，生山药30 g，薏苡仁30 g，白芍20 g，木香10 g，党参40 g，茯苓20 g，生姜6 g。治疗期间嘱其情绪稳定，饮食宜软、易消化，少量多餐，避免刺激性食物，宜细嚼慢咽，忌烟、酒、浓茶。

　　治疗结果

　　本组43例治疗时间1～2个疗程，治愈31例(临床症状消失，内镜检查无水肿、无充血、表面光滑，X线钡餐检查无黏膜充血、水肿、无斑状，大便潜血实验阴性)；好转9例(临床症状改善，疼痛消失，纳食良好)；无效3例(临床症状无改善，黏膜充血水肿尚存，幽门螺杆菌阳性)。

　　典型病例

　　患者，女，62岁，2010年6月20日就诊。患者胃脘痛4年余，诊断为慢性胃炎，用药不详。刻诊:患者胃脘胀痛，饮食不当则加重，口干口苦，舌质暗红少苔，脉弦滑。为湿热蕴结、瘀血停滞所致，治以清热化瘀，通络止痛。处方:胃康宁散加蒲公英30 g，枳壳20 g，厚朴10 g，煅瓦楞子20 g，白芍15 g。1剂研为细末，每次3 g，每日3次，饭后温开水送服，嘱其保持心情舒畅，并忌食生冷辛辣油腻之品。

　　二诊:2010年6月28日，患者自诉胃部不适症状消失，舌质红苔薄白，脉弦细。用药一诊处方中减白芍，2剂，服法同一诊。后回访饮食正常，胃炎痊愈，诸症皆除。

　　讨论

　　胃脘痛多与饮食不节，劳倦太过，情志不畅，先天禀赋等有关。常伴有胸脘痞闷，恶心呕吐，纳差，嗳气或吐酸等症状，临床有虚实之分，实证包括寒邪客胃，饮食停滞，肝气伤胃等；虚证包括胃阴不足，脾胃阳虚等症。若久病体虚而导致气滞血瘀者属本虚标实。临床治疗益气温中，疏肝和胃，活血化瘀，重在活血化瘀，“夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨也……胃病久而屡发，必有凝痰聚瘀”(《临症指南医案·胃脘痛》)。

　　笔者组方上运用柴胡、香附疏肝理气。张锡纯认为，凡虚劳之证，其经脉多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，而病始可愈；香附、鸡内金二药疏肝与消导并用，健脾强胃，相辅相成，共收疏肝消导、健运脾胃、消积滞、通经闭之功；砂仁、木香均为辛温芳香之品，砂仁化湿行气，主要用于湿困脾土及脾胃气滞证，醒脾调胃，木香功专行气止痛，善行脾胃之气滞，为行气止痛之要药，二药共奏化湿行气止痛之效；乌贼骨咸涩微温，收敛固涩，中和胃酸，保护黏膜，止酸止血止痛；加元胡辛散温通，活血散瘀，理气止痛；三七、白及二者一散一敛，相互制约，其止血止痛化瘀消肿之力更强；另外，元胡与诸药合用增强活血行气止痛之力；太子参补脾益气生津。诸药共奏理气和胃、通络止痛之功。

(收稿日期2010-07-26)

中国民间疗法2011年1月第19卷第1期　方药应用中国民间疗法

 

胃痛方治疗顽固性胃脘痛50例

张安东

(河南省许昌市中医院，461000)

　　近年来，笔者用自拟胃痛方治疗顽固性胃脘痛患者50例，取得理想效果，现报道如下。

　　一般资料

　　98例观察病例均来自我院门诊，随机分为对照组和治疗组。治疗组50例，男20例，女30例；年龄最大者75岁，最小者29岁，平均45.5岁；病程最长者30年，最短3个月，平均2年。对照组48例，男21例，女27例；年龄最大者70岁，最小者25岁，平均45岁；病程最长者30年，最短者5个月。两组一般临床资料比较无显著差异(P>0.05)。

　　诊断标准:98例病例均有胃脘痛病史，均经胃镜检查，包括各类慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃黏膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃脘痛。均经长期服用西药治疗效果差。

　　治疗方法

　　治疗组:用自拟胃痛方加减治疗。处方:香附20 g，高良姜15 g，丹参30 g，砂仁10 g，檀香15 g，百合20 g，乌药30 g，五灵脂15 g，蒲黄10 g。辨证加减:以寒凝为主，加干姜10 g，吴茱萸5 g；兼胸脘发闷属中湿为主，加陈皮15 g，半夏15 g，茯苓15 g；兼两胁胀痛属肝郁犯胃者，加柴胡15 g，厚朴15 g，川楝子10 g，白芍10 g；兼胃有灼热、泛酸属胃热者，加黄连10 g，石膏30 g，去高良姜；兼夜间口渴，食欲不振，大便干涩不爽，属胃阴不足者，加沙参10 g，麦门冬30 g，知母10 g，去高良姜、砂仁。

　　对照组:口服奥美拉唑每次20 mg，每天2次；硫糖铝每次0.75，每天3次；西沙必利每次10 mg，每天3次。

　　治疗结果

　　疗效标准[1]:痊愈:胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常；显效:胃脘痛缓解，发作次数减少，X线钡餐造影或胃镜检查有好转；未愈:症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。

治疗组50例，痊愈30例，显效18例，无效2例，有效率96%。其中年龄小、病程低于2年者，疗效好；年龄大、病程超过2年者，疗效差。治疗期间未出现明显毒副作用。对照组48例，痊愈20例，显效20例，无效8例，有效率83%。两组疗效经统计学处理，有显著差。　

中国民间疗法2011年1月第19卷第1期