众所周知，很多抗生素除了有抗菌作用外，还有抗炎症和免疫调节等作用。其中的典型代表为多西环素和米诺环素等四环素类药物。与此同时，抗真菌药物在临床上是否有其他非抗真菌作用？这类研究报道尚不多见。本文重点展示伊曲康唑治疗非真菌性皮肤病及其作用机制的研究进展，由来自台湾台北的蔡医生等人刊文于 Dermatol Ther。
研究概述
蔡医生等人通过检索文献发现，伊曲康唑具有多种非抗真菌作用。例如，此药可作为晚期癌症患者的替代药物，尤其是那些对传统治疗不敏感的患者。临床上，很多皮肤病少见或罕见，被称为「孤儿病」。这类疾病可能无获批可用的治疗药物，因此不少情况是超说明书用药。蔡医生的综述提示，伊曲康唑或许是一个潜在选择。
作用机制
作者根据文献报道，总结了伊曲康唑的针对不同疾病的 5 种非抗真菌作用，包括抗肿瘤作用、抗血管生成作用、抗炎和免疫调节、诱导指甲生长及降低过敏反应作用。下表总结了伊曲康唑的作用、可能机制及相关疾病（表 1）。
表 1 伊曲康唑治疗皮肤病的作用机制
临床应用
上述各种伊曲康唑的作用机制对应不同疾病。其临床应用涉及不同用法、研究类型及患者数目，临床疗效也不尽相同。下表总结了临床上使用伊曲康唑治疗多种非真菌性皮肤病的细节（表 2）。
表 2 伊曲康唑用于皮肤病的研究 / 病例报告
小结
此综述证实伊曲康唑具有许多非抗真菌作用。不过缺乏大规模随机对照试验，这些非抗真菌作用证据仍然比较有限。个别研究的病例数过少，其提出的机制仍需进一步验证。
伊曲康唑或许有潜力控制某些难治性疾病，同时为后续研究提供指导。再次也需要指出的是，虽然本文部分研究结果令人欣喜，但临床实践中需要谨慎对待伊曲康唑的超说明书使用。
编辑： 费杨虹虹
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