加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程。
ERAS起源 丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS概念；认为ERAS的成功不是单一因素一蹴而就的，而是包含了如术前咨询和培训、减少应激、缓解疼痛、运动锻炼、营养支持及促进生长的多方面因素来控制术后状况，降低并发症发生，促进患者康复，其中营养支持是其缺一不可的要素。良好的ERAS结果，必需基于术前良好的营养状况和术后高质量的营养支持。营养支持管理是ERAS实施措施中的关键一环，贯穿于整个围术期，强调口服优先，蛋白质优先，足量供给。
蛋白质在 ERAS 营养支持中的应用——
术前营养支持强调蛋白质补充，有利于术后恢复。应激患者的蛋白质供给推荐口服营养补充（oral nutritional supplements，ONS）强化蛋白质摄入。建议非肿瘤患者术前每餐保证≥18g的蛋白质摄入，肿瘤患者术前每餐≥25g的蛋白质摄入以达到每天蛋白质需要量。可在标准整蛋白制剂基础上额外添加蛋白质补充制剂。
在营养支持途径选择上，一般首推口服高蛋白质食物和ONS，次选管饲肠内营养，如热卡和蛋白质无法达到目标量，可考虑行肠外营养支持。存在营养不良的患者术前使用ONS应≥7d。
术后早期恢复经口进食是安全的，且对术后恢复至关重要，推荐应用成品营养制剂以保证蛋白质摄入。术后早期蛋白质摄入应足量。蛋白质摄入量不足将会导致瘦组织群的丢失，阻碍机体功能的恢复。
且术后口服营养能满足多数患者的需要，包括消化道手术患者，如口服摄入无法达到目标营养量时，可依次考虑管饲肠内营养和肠外营养。
大部分患者都只关注住院期间的营养管理，殊不知多数胃肠道手术患者术后经口摄入量不充足，营养问题在出院后更加凸显。对于术后出现并发症的患者，存在营养状况进一步恶化的风险。这类患者出院后需要继续进行营养随访。
患者如术后体重明显减轻，应增加热卡和蛋白质摄入量，以满足康复需要。对于多数患者，出院后应长期重视营养支持，从而保证患者康复。ONS强化蛋白质补充应当作为手术患者出院后饮食计划的主要内容。
推荐所有接受4级手术的患者术后应用ONS≥4-8周。对于严重营养不良的患者以及术后住院时间长或ICU住院时间较长的患者，术后应用ONS 3-6个月。
制订的营养策略既要遵循循证医学证据，也要尊重患者的实际情况。个性化的营养支持方案，可以促进患者快速康复。
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