性治疗的庐山真面目

 

从心理学角度定义的性治疗（Sex Therapy）是在心理分析治疗和行为矫正治疗理论基础上发展并有机结合起来的、针对性功能障碍（包括部分性心理障碍）的咨询与治疗手段和方法的总称。通常不包括药物、手术和理疗等特定的医学治疗手段。性治疗的方法有很多：心理分析、行为矫正等经典的心理治疗方法都可应用于性问题的处理；特别值得一提的是上世纪70年代马斯特斯和约翰逊依据行为理论和学习理论创立的以性感集中训练为中心的行为治疗，称为夫妇共同性治疗，是目前应用最广泛的性治疗的方法。他们的治疗目标只限制在当前性功能障碍的克服上，通过短期性感集中训练等行为疗法解决病人的症状，它也帮助夫妻解决好内心和交流方面的冲突，以达到改善性生活质量的目的。他们的两周快速治疗主要包括讨论和家庭作业。他们提出人际关系是性治疗的主攻目标。另外，Kaplan（1974 ）依据心理动力学理论和行为理论创立的新性治疗的主要特点是：第一，其目的主要局限于缓解病人的性症状；第二，该疗法与传统技术不同，采用指定的性体验（行为疗法）与心理治疗有机结合的方法，从而构成行为科学的重大突破。

实际上，心理学的方法都可以用于解决夫妻性问题，比如流行于1 9世纪末叶的催眠治疗是最早用以治疗性功能障碍和性变态的自成体系的心理治疗方法。关键不是形式问题，而是治疗的实质是以“性”为核心，不同的疗法涉及到的性问题的深度和外延不同。心理分析治疗涉及到的性问题的本质，程度很深，但不是所有来访者都适用，因为它需要来访者有灵性的修通并对揭示出来的性的本质做好了准备。行为矫正往往直击症状本身，看似效率高，但是往往治标不治本，可能给来访者“被吊在半空中”的感觉。夫妻共同治疗遵循了性是建立在两个人之间的关系上的原则，因此比较全面也有针对性，但是需要双方共同参加，这在某一方主动，另一方消极的夫妻中就显得无能为力了。

因此笔者认为，心理治疗的门派很多，不同的分类方法会有不同的种类，但是在临床上具体问题的解决，应该是采取博采众长或取长补短。在心理治疗的方法方面采用折中主义是世界范围的新趋势，因此性治疗也不例外。有1 / 3 - 1 / 2 的性治疗学家认为性治疗实践是折衷主义或综合主义的。 由于女性性功能障碍的影响因素复杂，目前不论是在西方还是在中国，因此女性性功能障碍的治疗原则是综合治疗原则，目前还没有特效治疗。性心理治疗是必要的，特别是对于有正常生理反应和解剖结构功能的患者，心理治疗是唯一的治疗方法。