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自然流产
灵魂出窍KKK
>《孕期》
2013.02.18
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妊娠不足28周、
胎儿
体重不足1000g而终止妊娠者,称为自然流产。自然流产根据发生的时间不同,又可以分为早期自然流产、中期流产和早产几种。怀孕早期自然流产通常情况下自然流产是指在胎儿能够存活以前,流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产,称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产,称为中期流产。在妊娠二十周以后流产,称为早产,胎儿有可能存活,但需有非常先进的护理条件。
二、流产发展的不同阶段。
1.
先兆流产
指妊娠28
周前
,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇科检查
宫颈
口未开,
胎膜
未破,妊娠产物未排出,
子宫
大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2.难免流产 指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见
胚胎
组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产 指妊娠产物己部分排出体外,尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响
子宫收缩
,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见
胎盘
组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4.完全流产 指妊娠产物己全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。
此外,流产有三种特殊情况:
1.
稽留流产
指胚胎或
胎儿
已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,
早孕反应
消失。若己至中期妊娠,
孕妇
腹部不见增大,
胎动
消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软。未闻及胎心。
2.
习惯性流产
指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、
染色体异常
等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、
子宫畸形
、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎儿长大,
羊水
增多,宫腔内压力增加,胎囊向宫颈内口突出,宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即排出。
3.流产感染流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,有可能引起宫腔内感染,严重时感染可扩展到
盆腔
、腹腔乃至全身,并发
盆腔炎
、腹膜炎、败血症及感染性休克等,称流产感染。
自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在
保胎
前应尽可能的查明原因,不要盲目保胎
。
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