到医院看病找对了医生也可能遭遇的“六大倒霉”（图）

在医院里，能给患者带来不良反应伤害的不仅是药物，医疗设备也同样会出现不良事件，甚至危及患者生命安全。在刚刚结束的第5届国际医疗仪器与设备展会上，专家指出，医疗器械和设备因管理不当或售后服务不到位而造成患者伤害的警钟频频敲响，医疗设备引发医疗事故的问题亟待高度重视。

从庞大的CT、核磁共振到便携的微波治疗仪、输液泵，这些医院里令人耳熟能详的机器都是属于医疗设备和器械的范畴。人们已经习惯于依靠这些设备进行诊断和治疗。但是，公众很少知道——这些医疗设备在使用中竟暗藏风险，甚至会危及生命。

毕生致力于研究医疗设备质控安全的中国医学工程学科创始人之一——《中国医疗设备》杂志社主编姜远海教授在本届展会的“中国医疗设备售后服务高峰论坛”上指出，现代化医院的医疗设备越来越多，与此相伴的是，由此引发的医疗事故风险也大幅上升，很多事故案例致残致死的惨剧让人触目惊心。

是什么原因导致医疗设备频出医疗事故呢？“人会生病，设备也会生病。” 姜远海教授说，现代医疗设备的功能越来越丰富，科技水平越来越尖端，精密程度越来越高，设备操作复杂度和维修难度也越来越大，任何小偏差都可能让正在临床诊疗过程中运行的医疗设备出现故障，导致危及患者安全的不良事件发生。

“然而，由此引出一个更深层次的问题是，恰恰这个关键性的售后服务工作，在中国各级医院中执行得不那么理想。”中华医学会医学工程学分会副主任委员陈安宇教授说：根据刚刚公布的《2012年度中国医疗设备售后服务调查》的结果，医院普遍反映很多厂家不能提供良好的售后服务，尤其是对于“厂家的现场维修”、“对医院的售后培训”、 “厂商热线电话服务”等方面的满意度很差。这种售后服务环节的短板，直接影响到了医院医疗安全和医疗质量，成为阻碍中国医疗水平提升的拦路虎。

吃火腿里面有瘦肉精，吃米饭有增白大米，吃馒头有染色馒头，吃牛肉有牛肉膏，喝珍珠奶茶等于喝塑料，喝牛奶里面有三聚`氰胺，吃豆芽是里面有尿素，吃卷心菜里面有核辐射，吃龙虾里面有洗虾粉，吃西红柿里面有催熟剂等等等等。别忘了，防不胜防。到医院看病，哪怕您找对了医生，找不准医疗设备，说不定还会碰上个什么“六大倒霉”。

倒霉一：透析：

自2002年至2010年这9年间，有关血液透析装置的不良事件，表现为器械故障的有313份，占64.27%，如透析机故障报警失灵，透析器膜破损渗血漏血，透析管路漏气渗血等，导致病人出现痉挛、抽搐、手足麻木，恶心、呕吐，低血压，胸闷、心悸、头晕，甚至个别发生呼吸心跳骤停等。 

【专家点评】血液透析装置是利用半透膜原理，将患者血液中的各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质进行物质交换或排出，从而达到净化血液目的的医疗设备。临床主要用于治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭及部分中毒性疾病等。一旦血透装置出现破膜、漏血等故障，就会直接威胁患者生命。

倒霉二：暖箱

自2002年至2011年10月，国家药品不良反应监测中心共收到有关婴儿培养箱的可疑医疗器械不良事件报告332份，主要表现为温度失控、通风系统故障等，其中温度失控167例、通风系统故障50例。 

【专家点评】以往还曾了解到一些案例是婴儿培养箱温控系统出故障，控温失灵，导致新生患儿或因温度过高、或因温度过低而死亡。

倒霉三：微波

自2002年至2011年10月，国家药品不良反应监测中心共收到有关微波治疗仪的可疑医疗器械不良事件报告284份，主要表现为温度过高、灼伤、漏电、功率输出不稳等，其中灼伤71例，温度过高22例，漏电14例。2012年8月，北京产妇刘枫在北京市西城区妇幼保健院接受剖腹产却被医院理疗烫成深二度烫伤的事件，经媒体报道还成为了热点话题。 

【专家点评】医院必须加强微波治疗仪的维护保养，使用前严格按照产品说明书检查设备，而对于生产企业，则应严把产品质量关，加强对医院操作人员的培训，提高售后服务水平。

倒霉四：输液

自2002年至2010年底，国家药品不良反应监测中心共收到有关输液泵、注射泵的《可疑医疗器械不良事件报告表》575份，其中输液泵359份，注射泵 216份。主要表现为：输注速度控制异常、不能泵入药液、死机、输注管路漏液等。其中表现为输注流速异常的报告有216份，涉及输液泵155份（占输液泵总报告数的43%），涉及注射泵61份（占注射泵总报告数的28%） 

【专家点评】输液注液泵是当今临床上普遍采用的输液辅助设备，主要用于精密输注某些特殊药物，一旦出现输注故障，就会导致：要么给药的剂量过大出现不良反应，要么达不到治疗剂量、疗效无法保障等不良后果。
 

倒霉五：CT

在先进仪器的光环之下，CT、磁共振的种种弊端也显露出来——这些大型检验仪器使用一次动辄几百甚至上千元。大检查，已经成为老百姓药费以外的又一项沉重负担！更让人担忧的是，近年来的多项研究警示人们，过度CT扫描可增加人们的辐射暴露，带来患癌症的危险！不仅如此，长期的失修又影响了准确率。

【专家点评】选择影像学检查时，应该遵循“简单——复杂、无射线——有射线、无创伤——有创伤、经济——昂贵”的原则。具体到某一种疾病，应该遵循优选检查线路，进行合理检查。核磁共振、CT维修十分专业，应定期进行专业维修及时调整准确度。

倒霉六：手术灯
 
国家药品不良反应监测中心于2009年7月收到有关手术灯前透明罩手术中碎裂的可疑医疗器械不良事件报告1份，玻璃碎裂呈散落状，碎裂原因可能与玻璃不均匀受热有关，也可能为外力引起。 

【专家点评】手术灯用于临床手术照明，其前透明罩一般采用玻璃、聚碳酸酯（PC工程塑料）等材料，在手术中手术灯罩碎裂散落到手术台上，给患者和医护人员都会带来意外危险，后果不堪设想。专家认为该类事件存在再次发生的可能，且可能造成患者及其他人员的伤害。为避免同类事件的重复发生，提醒医务人员在临床使用时应尽量避免锐物撞击手术灯；生产企业应对发生碎裂有关情况进行报告、调查、分析和评价，改进产品，采取有效防护，如在前透明罩表面加装防护膜，以避免玻璃碎裂后散落等措施。