中医强肌熄风汤治疗面神经麻痹验案

【方剂】炙黄芪30克，炒白术30克，怀山药30克，当归30克，桂枝6克，大青叶30克，牛蒡子10克，制胆星6克，制半夏10克，全蝎1克，娱蛤l克，僵蚕暺10克，水蛭3克，虫3克，广地龙10克，蜂房3克，白芷10克，粉甘草30克，制马钱子0.3克。
   【制用法】每日1剂，水煎3次分3次服。3周为1个疗程。后期可配丸服。
   【功效】强肌通络，熄风化痰。
   【验案举例】郑x，男，39岁，干部。两个月前某日晨起洗漱时，突觉右侧：脸部麻木，口角下垂，面部斜向左侧。经服药、针灸治疗不见好转，进食时右侧齿颊间隙常滞留残渣，口水频流而来就诊。检查口眼向左侧斜，前额皱纹消失，右眼裂变大，鼻唇沟平坦。诱其发笑，口眼斜尤为明显，鼓腮吹气，右侧口角漏气，脉弱，苔少舌红，血压12.0/8.00kPa ( 90/60mmHg）。诊为面神经麻痹。

    【诊断】证属气虚风袭，痰癖阻络。

    【处方】拟用强肌熄风汤：炙黄芪、炒白术、怀山药、当归、大青叶、粉甘草各30克，川桂枝、制胆星各6克，牛芬子、制半夏、似蚕、广地龙，白芷各10克，水蛭、蜂房、庶（下面加个虫字）虫各3克，蜈蚣（研末分3次冲服）。上方服10剂后，病侧面肌瘫痪好转。再服10剂，口眼及面部基本正常，唯发笑时仍有轻微斜。续以原方配丸剂内服以善后。1年后随访，诸症悉除，未留遗患。
    【备注】治疗本病，余认为当以补为主，以攻为辅，补以益气养血，意在强肌，攻以通络祛风，要在舒筋。但止痉药应当慎用，向以白附子、防风之类治疗本病，然此二药止痉作用强，故余以桂枝温经通阳代之防风，牛劳子祛风解毒消肿代之白附子。从吹’冷风而发病，桂枝温经通阳不可少，从病理见有面神经水肿，牛蒡子等可消肿、解毒、燥湿化疾之品亦不可少，方中用了其它消肿解毒、化痰通癣药，也正是围烧此病机；至于外教药，余以为仅能作为辅助治疗之用，而且较为烦琐，若方便，可选其一辅以用之，不便则弃而不用。但汤方依然为本病的主用疗法，故本病患者，全凭汤剂坚持守方服药，终获满意疗效。