高龄老人血压不是控制得越低越好

2016-02-05 07:38:08 杭州网

春节期间老年人情绪不要太激动，不要吃太饱

82岁的周大妈是杭州人，患高血压已经快30年了，一直在吃降压药，平时血压值在140/70mmHg左右。因为血压一直控制得比较稳定，她一两个月才测一次。

最近几个月，周大妈起床经常觉得头晕乏力、心慌，躺在床上还好，站起来时，症状尤其明显。她以为是高血压的老毛病又犯了，结果一测，血压值为110/60mmHg。

她到浙江医院挂了俞蔚主任医师的专家号，俞医师仔细询问后发现，大妈的问题出在血压监测和控制上。“一两个月才测一次血压，平时没有根据血压变化及时调整药物，导致血压控制得过低。”

俞医师也是省心脑血管病防治研究中心副主任，门诊经常碰到一些年纪在80岁以上的高龄老人，情况和周大妈类似。“很多高龄老人一出现头晕等症状，就认为是高血压引起的，其实引起头晕有很多因素，包括颈椎病、五官科疾病、神经系统等多系统疾病，也都会导致头晕。”

此外，不少人认为血压控制得越低越好，“这其实也是个误区”。

中国老年医学学会高血压分会发布的2015年《高龄老年人血压管理专家共识》中就特别强调，部分高龄（≥80岁）高血压患者，血压值不宜低于130/60mmHg。

“高龄老人尤其是体质衰弱、合并有脏器并发症、认知功能障碍等疾病时，血压控制目标要适当放宽，收缩压控制在130-150mmHg即可，比如高龄高血压患者往往远端的血管已发生硬化，如果血压值控制得过低，会导致远端组织血液灌注变差。比如供应脑部的血液主要是通过收缩压来维持的，如果血压降得太低，血液无法到达脑组织，就容易出现头晕的症状。”

俞医师说，高龄老人如果是体质衰弱、独居、合并多器官并发症，血压值不能控制得过低，一般建议不要低于130/60mmHg。“如果低于这个下限值，同时出现头晕、嗜睡、乏力等不适症状，要及时到医院查明原因，调整治疗方案。”

她提醒，高龄老人要加强血压监测，不要觉得目前自己血压控制得蛮好，就放松警惕。血压控制稳定的老人，一般建议每周监测一天，如血压值波动较大，建议每天监测两次，早晚各一次。

居家自测血压方法

每天晨起排空尿液后，处于安静状态下，休息5分钟后测基础血压。连续测量3次，取平均值。一般晚上测血压时间段在6点到9点，也是连续测3次，取平均值。

对于80岁以上的高龄老人，如果血压值大于160/90mmHg，或低于130/60mmHg，同时合并有不适症状，要当心。

春节提醒：不要太激动，不要吃太饱

春节全家团聚，老人容易情绪激动，这会引起血压升高；另一方面，春节期间容易饮食过饱，全身血液重新分布，跑到胃肠道的血液多了，会引起脑部供血不足，容易出现头晕、嗜睡等。为此，提醒老年朋友，春节期间避免情绪太激动，也不要吃太饱。