急性腰扭伤
一、概述
急性腰扭伤为因劳损或运动及外力等原因,致使腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性损伤,迅速产生一系列临床症状。
二、病因病理
主要因肢体超限度负重、姿势不正确、动作不协调、突然失足、猛烈提物、活动时没有准备、活动范围过大等引起。病人通常能陈述致病原因和受伤时状态,少数轻微扭伤后次日加重,但不能具体说明致伤因素。急性腰扭伤的病理变化,主要是损伤组织出血、水肿和吸收修复的过程。损伤的程度和范围及损伤的部位,与受伤时腰的位置及应力的大小有关。损伤的组织多为撕裂伤或扭挫伤,出血可为散在的点状、片状或较大的血肿,可有肌肉痉挛。相邻组织产生炎性,渗出导致水肿。渗出及血肿吸收后,组织粘连增生形成瘢痕,使局部承载力减弱,成为再损伤的内因。
三、临床表现
病人常以手扶腰,腰向一侧倾斜,不能挺直。病人自诉腰部有突然“闪裂”感觉,腰部疼痛、僵硬,不能弯腰、直立。重者腰部剧烈疼痛,不能站立,疼痛汗出俯仰屈伸、转侧起坐均感困难。急性腰扭伤疼痛范围往往较大,因为剧烈,病人常常难以定位。咳嗽、深呼吸或打喷嚏会使疼痛加重,常可见腰部肿起,肌肉出现触痛,甚至腰肌呈索条状强直。约20% - 60%的病人,同时有牵扯性下肢痛,疼痛的部位以下腰部、骶髂关节附近多见。疼痛为持续性。也有的受伤当时疼痛不重,还能继续工作,但休息一夜后腰部剧痛。
四、治疗
1、先在同侧或双侧小腿腓肠肌中央,由下向上针刺扫散。
2、然后检查腰部疼痛部位,在附近由外向内对痛部针刺扫散。
【病案举例】
汤某,男,20岁,学生,因打篮球时腰扭伤,腰部左侧疼痛,不能完全挺直,弯腰、转侧均感困难,川浮针在腰部左侧外,距疼痛点7cm处向痛点方向进针扫散两分钟留管,,治疗一次症状消失笫二天巩固治疗一次。
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