【特色疗法】腰椎间盘突出症的鉴别

   

    因为影像学技术使用的普遍，很多医生常常根据影像学的报告做诊断，这就容易出现误诊，最常见的误诊有两类：

    （一）与盆腔源性臀腿痛鉴别

    盆腔的病变可以造成臀部、腿部的疼痛，很容易与腰椎间盘突出症相混淆，尤其是刚巧这个盆'腔病例也有些许的椎问盘突出。需要详细检查，才能鉴别出来，鉴别要点如下表。

    （二）风湿性疾病所致的腰腿疼痛

    这是比盆腔源性的臀腿痛更容易误诊的情况。第一次正确诊断的可能性很低，因为风湿性疾病所致腰腿痛也可以出现Pl、P2、P3，症状几乎和腰椎间盘突出症如出一辙。

     只有治疗一两次后，发现效果很不好，或者干脆即时效果也不好，这时追问病史，如病人告知发病前曾有感冒病史或者咽喉痛痒的情况，就要高度怀疑有链球菌感染造成风湿性疾病的可能。这时一定要让病人抽血化验血常规、血沉、抗“0”、C反应蛋白等指标。

   如果抗“0”滴度、血沉、C反应蛋白、中性粒细胞等超过正常，诊断就明确了。如果部分指标的数值接近高位，也需要怀疑。这时可用长效青霉素（苄星青霉素）等肌注（皮试阴性后）治疗。