髋关节移位处理

髋关节的解剖位置、骨性标志、常用肌肉

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髋关节的解剖位置，骨性标志和常用肌肉
髋关节：由股骨头与髋臼构成，属于球窝关节，是典型的杆臼关节；它由髂骨和坐骨，耻骨组成
髋关节周围有：股骨头韧带，耻股韧带，髂骨韧带，坐骨韧带
髂腰肌：由髂腰肌和腰大肌组成
作用：屈髋
缝匠肌：呈扁带状，是人体最长的肌
作用：屈髋，外展髋关节，屈曲膝关节，两侧收缩时骨盆前倾
臀中肌：起自髂骨翼外面，止于股骨大转子
臀大肌：起自髋骨外面和骶骨背面，止于股骨的臀肌粗隆
作用：伸髋，外旋股骨
梨状肌：呈三角形，起自第2~5骶椎前侧面，止于股骨大转子顶端；属于臀中肌中较小的肌肉，位于臀肌中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。
髋关节是由股骨头与髋臼窝构成，属球窝关节属典型的杆臼关节。
髋骨分为髂骨坐骨耻骨。周围有股骨头韧带耻骨韧带髂骨韧带和坐骨韧带。
股骨头韧带基底部附着于髋臼切际，尖部连接股骨头凹
做用：连接保护血管。
耻骨韧带位于髋关节内侧，起自耻骨髋臼边缘，略做旋转，
作用：限制髋关节过度外展和外旋
髂骨韧带起于髂前下棘向下成人字形，经关节囊前方止于转子间线，限制外伸内收。
坐骨韧带位于髋关节后方。较薄，起自坐骨髋臼边缘，螺旋环绕肩关节的内旋
作用：限制髋关节的内旋。
髋关节：由股骨头与髋臼构成，属球窝关节，是典型的杆臼关节；髋臼：由髂骨坐骨耻骨组成；股骨头韧带：基底部附着于髋臼切迹，尖部连结股骨头凹，此韧带为滑膜所包裹，含有营养股骨头的血管。耻股韧带：位于髋关节内侧，起自耻骨髋臼边缘，略作螺旋转，限制髋关节的过度外展和外旋；髂股韧带：位于髋关节前面，起于髂前下棘向下成人字形，经关节囊前方，止于转子间线，限制大腿的过伸、内收。坐股韧带：位于髋关节后方，较薄，起自坐骨髋臼边缘，螺旋形环绕在股骨颈的上方，限制髋关节内旋。髋关节的肌肉有：髂腰肌（髂肌、腰大肌）、缝匠肌、臀肌（臀中肌、臀大肌）、梨状肌；其作用是屈髋，影响下肢的运动。坐骨神经：脊神经的骶丛，腰神经和骶神经组成，自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧；总干位于臀大肌深面，分支至大腿背侧肌群。

髋关节移位的快速诊断与髋关节滑囊炎的处理

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髋关节移位的诊断与髋关节滑囊炎：
引起髋关节滑囊炎的主要病因：
（1）外伤或长期下肢的过度外展外旋，长时间的不良习惯如跷二郎腿，站立时重心总放一侧，过度的疲劳、跑步、登山、骑车，从事剧烈的体育运动；
（2）儿童髋骨没有得到正常融合，发育不成熟，也会发生髋关节疼痛，内滑囊改变
（3）中老年人，由于关节囊的松驰，劳动强度突然间改变，也会引发本病；
（4）髋关节手术后，如髋关节镜、髋关节置换术后，有时也会发生髋关节的滑囊炎
（5）最主要原因是骨盆的旋转错位。
髋关节移位的快速诊断：一看：髋关节后脱位，下肢呈现内收内旋，臀部后外侧疼痛或隆起，两下肢比较，患侧腿较健侧稍短；髋关节前脱位，下肢呈现外展外旋位，腹股沟区疼痛或股骨头投影区疼痛，两下肢比较，患侧腿较健侧略长。
二摸：比较两侧大转子，判断大转子的上下、前后、高低是否在同一水平。
1.两手四指并拢，同时放于大转子两侧，感触是否有隆凸，隆凸明显的一侧为髋关节位置改变的一侧；
2.两手顺势插入大转子后方，垂直向上提拉，比较两侧髋关节股骨头的前后位置；
3.中指或食指放于大转子后端的上缘，向下拉一下，比较大转子后端上缘的上下是否在同一水平，触摸是否有压痛；
4.两手四指并拢，放于股骨头投影区，同时往下按压，触摸股骨头，向前移位的骨头明显向前凸起并有压痛。
髋关节半脱位引发滑囊炎的复位手法
（1）髋关节前脱位的治疗：术者立于患者患侧，让助手稍稍固定骨盆，术者一手扶膝关节，一手扶小腿，让患者慢慢屈膝屈髋，首先将患者做外展外旋并屈曲，一定要做到极度屈曲，在内收的同时，越过中线后，扶小腿的手一定要换，把腿变成内旋，持续给力，慢慢将腿伸直。
（2）髋关节后脱位的治疗：术者立于患者患侧，一手握起踝关节以上的小腿，一手扶膝关节，先做内收内旋，极度屈曲，再做外展外旋，持续按压，持续的外展外旋并伸直。