腰椎间盘不好的病人是多站，还是多坐？

腰间盘突出手术后应怎么样预防再次复发是大家所关心的问题，不论开发手术或微创手术均有一定的复发率，许多椎间盘突出的病人，尤其是椎间孔镜手术病人，一直在问术后能否一直坐着看电视，玩电脑炒股票。怎样避免再次复发。 

1腰部的结构 

椎间盘退变在腰腿疼的重要病因，因为脊柱是身体的支柱，由于四个生理弯曲的存在，大体上呈S形，在直立活动时各种负荷应力均集中在腰骶段，所以在此段尤其L4-L5、L5-S1段容易发生急慢性损伤及退行性变。

椎间盘是介于两椎体之间的连接稳定、增加活动度及缓冲震荡的纤维结缔组织，由软骨板、纤维环、髓核三部分构成。腰部椎间盘为最厚，成人约为9mm，椎间盘内部并无血管，血供来自纤维环的周围，靠渗透供应营养。

随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，含水量减少，弹性和张力减退，降低了抗负荷能力，人体在20岁以后，腰椎间盘会开始发生退行性改变，随着椎间盘的退变，椎间盘的弹性和抗负荷能力也会随着减弱，受到外力的作用，就很容易造成髓核突出，诱发腰椎间盘突出。 

2腰椎功能 

椎间盘是两椎体之间发挥连接稳定、增加活动度及缓冲震荡作用的纤维结缔组织，其所受压力与身体姿势及负重有关，以站立位脊柱负荷为100%计算，站立前屈位为200%，坐位前屈达270%，正常坐位增加到150%，坐着的时候与挤压效应相关的间盘内压力比站着的时候 高，因为此时骨盆平面向后倾斜，能骨前移，生理脊柱前凸变成后凸。当坐位时再抬东西就会更增加间盘压力。可见站立时对椎间盘的压力最为小，而坐位前屈压力增加将近三倍，同时，长时间蜷坐，腰骶部肌肉与筋膜持续被动牵拉状态，容易出现劳损，出现慢性炎症反应，因局部血运欠佳以及代谢产物堆积而产生腰背酸痛。而改变体位站立时，由于腰骶部的肌肉筋膜的被动牵拉得以解除，并由被动牵拉状态变为自主收缩状态，使得局部血液循环改善，代谢产物得以及时吸收和消除，使疼痛减轻、消失。

随着人类文明的发展，体力劳动大大被解放出来，脑力劳动者增加，站着的人少了，坐着说话的人逐渐增多，腰疼的人也随之增加。有些职业也是腰椎间盘突出的高发职业，长期从事弯腰、站立、久坐等工作的人群，如电脑编辑人员、教师、搬运工人等，这会造成腰椎的负荷超过本身所能承受的极限，造成腰椎不同程度的损伤，诱发和加重腰椎间盘突出。 

3怎么保持良好的站立姿势

站立时正确的姿势应是：双膝关节微屈，臀大肌轻度收缩，自然收缩腹肌，腰椎轻度变直，减少腰骶角，增加脊柱支撑力，预防腰椎间盘的损伤。椎间孔镜手术病人早期应该静养，不适宜运动;在病情恢复后应该配合体操等运动，坚持合适的运动，正确的坐姿。

4保持良好的坐位：长期采取坐位工作与学习者，应选择可调式靠背椅使坐位时腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部，防止腰部的肌肉劳损，小关节移位，椎间盘损伤。

5患者要特别注意腰部的保暖：

避免腰部受到风、寒、湿、冷的刺激，因为寒冷或潮湿可以引起小血管收缩、肌肉痉挛，从而使患者的椎间盘压力增加，患者有条件的话最好是经常做些腰部热敷、热浴等温热的物理治疗，防治术后复发。