诊断标准
{l, http://www.100md.com 一、西医诊断
{l, http://www.100md.com 参照1997年第二次中华医学会呼吸学分会全国
哮喘会议(青岛)上提出的“
支气管哮喘防治指南”。
{l, http://www.100md.com 二、
中医诊断、
辨证分型、病情分度标准
{l, http://www.100md.com 参照“
中药新药治疗哮证的临床研究指导原则”。
{l, http://www.100md.com 1.中医诊断 哮证是一种发作性痰鸣
气喘疾病,以呼吸急促、喉间有哮鸣声为主症,发作的季节性较强。本病相当于西医的支气管哮喘。
{l, http://www.100md.com 2.中医辨证分型 ①发作期:a.寒哮证:呼吸急促,喉中有哮鸣音,痰白黏或清稀多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,
舌苔白滑,脉浮紧。b.热哮证:痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳阵作,痰黄稠厚,咳出不利,汗出,
口渴喜饮,不恶寒,舌质红,苔黄腻,脉滑数。②缓解期:a.肺虚证:畏寒,自汗,面色咣白,
气短声低,极易
感冒,每因
天气变化而诱发,舌淡,苔薄白,脉细弱。b.脾虚证:常
咳嗽痰多,食少脘痞,便溏,倦怠,舌淡,苔薄腻或白滑,脉细软。c.
肾虚证:平时气短,动则喘促,
腰酸肢软,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡,苔白,脉沉细。
{l, http://www.100md.com 适应证
{l, http://www.100md.com 符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期属“哮证”,排除有
禁忌证的患者。
{l, http://www.100md.com 禁忌证
{l, http://www.100md.com 1.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。
{l, http://www.100md.com 2.哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。
{l, http://www.100md.com 3.
孕妇、血证、
发热、
皮肤对药物特别敏感者。
{l, http://www.100md.com 操作方法
{l, http://www.100md.com 一、药物制备
{l, http://www.100md.com 以清代《张氏医通》治哮喘方为基础,将
白芥子、
细辛、
甘遂、延胡按4:4:1:1比例(白
芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡10%)共研细末(80目),新鲜老
生姜去皮后,石磨磨碎,再用纱布包裹过滤绞汁,用密闭容器保存在4℃~8℃低
温下,用时倒出(姜汁低温保存下不超过48小时,常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时),把药末、姜汁按照一定比例(每8克药末加入9毫升姜汁)调和,并制成l厘米(l厘米(l厘米大小的药饼,药饼质地干湿适中,用5平方厘米胶布贴于穴位上。
二、治疗方法
r6, http://www.100md.com 1.病人背对医生,采用坐位或站位,暴露背部,要求背部
皮肤干燥不湿润。
r6, http://www.100md.com 2.取穴 ①肺俞、胃俞、志室、膻中。②脾俞、风门、膏盲、天突。③肾俞、定喘、心俞、中脘。
r6, http://www.100md.com 背部穴位均取双侧。1次1组,3组交替使用。将药物贴于穴位上,每次贴药1小时,10天贴1次,治疗3个月,共9次。
r6, http://www.100md.com 三、技术要领
r6, http://www.100md.com 1.药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到
疗效。
r6, http://www.100md.com 2.姜汁制作、储存严格把关。
r6, http://www.100md.com 3.天灸药物的调配,按照制定的比例。
r6, http://www.100md.com 4.背部皮肤应干燥,以免药物贴后脱落。
r6, http://www.100md.com 5.穴位定位准确。
r6, http://www.100md.com 四、注意事项及处理方案
r6, http://www.100md.com 1.在贴药当日
戒烟酒、辛辣、
海鲜、
蘑菇、
牛肉、
韭菜等易致化脓
食物,并避免进食生冷食品及进行冷水浴。
r6, http://www.100md.com 2.贴药后局部皮肤红肿,无明显不适可不予以处理,但自觉瘙痒、灼痛等明显不适,可外涂
皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;局部皮肤水疱,应穿着柔软衣服,或外覆盖纱布,避免摩擦水疱,防止破损,外涂以
氧化锌油、宝肤灵、万花油等;烫伤软水疱溃破者应避免抓挠,保护创面,外涂搽红药水、
红霉素软膏、金霉素软膏等防止感染,可适当予以
珍珠层粉、
云南白药涂抹,促使创口愈合。
r6, http://www.100md.com 不良反应r6, http://www.100md.com 天灸疗法,又称之发疱灸,治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疱、轻度热,属正常现象。
r6, http://www.100md.com 可能的不良反应:局部皮肤严重红肿、大水疱、溃烂、
疼痛、皮肤
过敏、低热。
r6, http://www.100md.com 附:天灸治疗支气管哮喘取穴定位
r6, http://www.100md.com A、肺俞:在背部,第3胸椎与第4胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 胃俞:在背下部,第12胸椎与第1
腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 志室:在腰部,第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
r6, http://www.100md.com 膻中:在胸前部,前正中线上,平第4肋间,两乳头连线的中点。
r6, http://www.100md.com B、脾俞:在背下部,第11与第12胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 风门:在背上部,第2与第3胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 膏盲:在背上部,第4与第5胸椎棘突之间凹陷部的外侧3.0寸处。
r6, http://www.100md.com 天突:在颈部,前正中线上,胸骨上窝中央。
r6, http://www.100md.com C、肾俞:在腰部,第2与第3腰椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 定喘:在背上部,第7
颈椎棘突下,旁开0.5寸处。
r6, http://www.100md.com 心俞:在背部,第5与第6胸椎棘突之间凹陷部的外侧1.5寸处。
r6, http://www.100md.com 中脘:在上腹部,前正中线上,
脐中上4寸。D2
(刘炳权)