刘昌武老医师年已八十岁, 擅长中医外
科, 精于疮疡, 业医五十余年, 临床经验颇
丰, 我从其学习数载, 目睹其以秘方九味丸
治疗许多外科疾患, 颇感得心应手, 疗效显
著。但由于刘老一生忙于临证, 无暇写作,
仅将手存部分资料及我在其指导下治疗的部
分病例, 整理于下。
秘方九味丸系由川牛膝
、
麻黄、
乳香
、
没药、全蝎、僵蚕
、
苍术、甘草各60 克, 制
马钱子9 60 克为一料, 共碾细末, 水调为丸,
每十丸约重1
.
4 ~ 1
.
8 克, 每晚临卧时服五至
十丸, 黄酒送服。
本方具有祛风除湿, 活血
祛疡, 通络止痛的作用
。
可用于乳核、
乳
痈、流痰、
脱疽
、附骨疽
、骨质增生、静脉
炎、类风湿关节炎、风湿痹痛等证。
一、
乳核
例一, 孙x x , 女,
4 岁, 青岛美术公
司干部, 1 9 8 1年3 月5 日就诊。
夙患癫痛, 频繁发作, 继之发现双乳房
内生硬核数十个, 每于经前疼痛, 不敢触
及, 经某医院诊为乳小叶增生, 动员其手
术, 患者执意不肯, 要求中医治疗。
检查双
乳皮色如常, 可扣及乳核甚多遍布乳房,
大者如李, 小者如杏仁大, 推之能动
。
性情
急躁易怒, 舌淡红, 苔薄白, 脉弦
。
即用九
味丸, 间服逍遥散加味, 经服药十天, 乳核
明显减少, 二月后乳核基本消失, 偶可扣及
一至二枚。病者欢喜异常, 且诉及宿疾癫痛
病发作次数亦明显减少, 发作程度亦明显减
轻。
按: 乳核一证多由思虑伤脾, 怒恼伤
肝, 气血凝滞结聚而成
。
刘老常以九味丸为
主, 通络消核, 透达内外, 兼以逍遥散疏
肝解郁健脾, 每收良效。九味丸中有蝎子一
味, 更为治核圣药, 临床屡用有效。
本案中
患者的癫痛病亦能减轻, 乃因方中马钱子有
治疗癫痛的作用, 《医林改错》即有此药治
疗癫痛的记载。
二、
乳痈
例二, 李又X , 女,
29 岁, 青岛轴线厂
工人, 1 9 8 1年8月2 4 日就诊
。
产后三个月, 左乳房侧肿痛已十余天,
经肌注青霉素及服中药效果不显, 请刘老医
治, 见乳房左侧肿块如拳大, 边界清楚, 质
坚硬, 肿块顶端软有波动感, 范围不大, 余
见脓已成, 欲以刀取脓, 刘老言此脓甚少,
自可吸收, 取脓则要延长治疗时间, 乃予九
味丸, 每服十丸日一次, 配合服瓜篓散( 瓜
篓、
当归
、
乳香
、
没药
、
甘草) , 服药十二
日, 肿块竟消, 而脓亦自行吸收, 其痛若
失。
按: 乳痈高烧退后, 肿块不消, 乃气血
癖结所致, 九味丸颇有消散之功, 目睹刘老对
乳痈僵块不消, 常以九味丸收效。
三、
静脉炎
例三, 黄又x , 女,
42 岁, 青岛粉末冶
金厂会计, 1 9 8 1年8月5 日就诊
。
病人左腿肿胀疼痛, 不能行走卧床已月
余, 腿肚及足背色红紫, 稍微行动即胀痛难
忍, 延医治疗无效, 经某医院诊为深层静脉
炎。
舌暗红, 苔薄腻, 脉弦涩。
在刘老指导
下, 余以九味丸为主, 兼用清热利湿活血通
络之汤剂, 调治半年, 肿胀消失, 行走如
常, 恢复工作, 劳累稍感胀重。
按: 血栓性静脉炎, 主要由于血流缓
慢, 血管内膜损伤等所致。中医认为本病是
因湿热下注, 脉络癖阻而致病。临床常用清
热利湿、活血通络法治疗, 九味丸活血散
结, 方中苍术可燥湿, 马钱子苦寒兼能清
热, 故与本症病机相吻合
。
四
、丹毒
例四, 荆X X , 男,
58 岁, 青岛土产站
一九入四年绍二期
干部, 1 9 8 0年6 月4 日就诊。
左足胫部丹毒发作五天, 肌注青霉素无
效, 局部红肿灼热, 行走困难, 舌红苔薄
黄, 脉弦而数, 经用九味丸, 每日十丸, 服
用三天, 肿块消失, 肤色变之如常而愈
。
按: 丹毒乃湿热癖阻而发
。
由血分有
热, 外感风湿热邪, 内外合邪, 或皮肤粘膜
破损感染邪毒而致。
本症用九味丸主要是取
马钱子的作用, 如民间治丹毒验方“ 敌毒
灵” , 即系马钱子与麦鼓同炒黑, 去麦鼓制
成。
五、
附骨拉
例五, 杨火x , 男, 12 岁, 住青岛聚仙
路2 号甲二楼9号, 1 9 8 0 年1 0月1 2 日门诊
。
右腿胫骨处因伤后发烧破溃不收口半
年, 经x x 医院拍片为骨髓炎, 求刘老诊
治。见脉舌无明显异常, 初用白降丹, 继以
红白条( 红升丹与白降丹为三比一) 插入疮
内, 用五毒膏( 马钱子、
娱蛤
、
僵蚕
、
全
蝎、山甲各等份, 用香油炸枯, 以樟丹收膏
熬制而成) 贴盖, 后以三品一条枪插入疮
口, 除去腐肉, 露出胫骨, 以刀刮尽腐骨,
用玉红生肌膏外贴。
治疗过程中始终内服九
味丸, 每服八丸, 日一次, 调治三个月, 疮
口愈合, 后痊愈, 追访年余, 未再复发。
按: 附骨疽即现代医学之骨髓炎, 刘老
对此症确有独到之处, 除外用药外, 内服药
主以九味丸, 并言此丸可去腐生新, 改善血
运, 能定痛, 诚为此症良药。
六、骨质增生
例六, 黄x X , 男, 62 岁, 青岛百货加
工厂工人, 1 9 8 1年1 0月8 日初诊。
患者腰痛连及左腿, 行走困难, 来我院
住院已月余, 经用西药未效, 后经拍片为腰
椎三至五节增生, 舌淡红, 苔薄白, 脉弦
缓, 予九味丸, 每日八丸, 服至十日, 改为
十丸, 经服药两个月, 症状全部消失而出
院。
按: 骨质增生乃中医之骨痹, 刘老认为
本症多夹杂风湿致经脉疮滞而生骨赘, 以致
不通则痛。刘老曾对颈椎增生
、
腰椎增生、
膝关节增生及足跟骨增生等病均内服九味
丸, 外敷五毒膏, 曾治疗百余例, 均收到明
显缓解疼痛的效果, 一般用药一周, 疼痛即
明显缓解。
七、脱应
例七, 吴x 又, 男,
58 岁, 青岛平阴路
6 号, 汽轮机厂工人
。
左足连腿痛已年余, 经X X 医院外科检
查诊断为血栓闭塞性脉管炎, 请刘老诊治。
症见左足拇趾、食趾色暗紫, 足背动脉搏动
微弱, 局部尚无破溃, 患肢麻木而痛, 伴膝
关节痛, 上楼
、
爬坡疼痛尤重, 舌暗红, 脉
弦涩
。
予九味丸, 间断服用四个月, 检查足
动脉搏动恢复正常, 疼痛麻木感消失, 行走
轻如常人, 病告痊愈
。
按: 九味丸有活血通脉通络止痛的作
用, 刘老治疗本症主以九味丸, 配合中药汤
剂。一般分两型, 肢肿者为湿型, 用祛湿保
脱汤( 政米
、
牛膝
、
获荃
、白术
、车前子
、
肉桂) ; 肢干瘦者为干型, 用顾步汤( 黄
茂、
当归、双花、
石解
、
牛膝)
。
本案为血
疡型夹风湿, 故单用九味丸即可收效。
休会
九味丸药物多具有活血祛风, 消肿散结
的作用, 故对上述多种疾病有异病同治之
效
。
本方主药马钱子, 苦寒大毒, 入肝
、
脾
经, 能通络、
消肿
、
止痛
。
刘老一生最喜用
此药, 常叮嘱门人不可畏其大毒弃而不用,
只要如法炮制, 严格掌握用量, 堪称祛病之
利刃。
马钱子的炮制, 应先将生马钱子用铁
锅煮沸后剥去外皮晾干, 再以香油炸之, 待
微有暴响声时, 取出观之, 如表面有几处隆
起, 用手很易册开, 其色紫红, 即可停火,
捞出去油研碎
。
本药的使用, 刘老认为由于各人对马钱
子耐受量不同, 服用量有很大差异, 一般应
从五粒开始, 试探递增, 最多不宜超过十
粒
。
时间以每晚临卧前服用为宜。
如果晨起
空腹服用常可造成眩晕跌仆, 恐有意外; 服
用过量则宜出现副作用, 如仅有头眩, 脊背
发麻或腰背肌群有紧缩感, 反应多轻, 无需
处理; 如反应较重, 出现抽搐等中毒现象,
山东中医杂志
· 医案医话
·
脾功能亢进一例治验
空军济南医院刘佳扬
徐x x , 男,
2 岁, 某部警卫连战士,
住院号4 5 2 3 8
现病史: 两月来无明显诱因而头晕、头
痛, 不伴呕吐、耳鸣和旋转感。周身酸痛,
与天气变化无关。
常一过性眼前发黑, 全身
无力, 稍事活动即感疲乏。发病来无发烧
、
妞血和黑便。曾在本部队门诊部查有贫血,
应用维生素B , : 等治疗未效
。于1 9 7 9年8 月8
日来我院就诊, 查见脾大, 血象: 血色素9
.
5 克
肠, 红细胞3 2 5 万加m ” , 白细胞2 , 6 0 0加m “ ,
中性5 8 肠, 林巴4 2 帕, 血小板1一6 万加m “ 。
以脾大待查收住院
。
住院查休: 血压9 0 / 50 m m H g
。面色苍
黄, 呈贫血貌, 皮肤和拈膜无痊斑, 预部和
双侧腋下淋巴结如豆大, 无拈连和压痛
。
心
肺听诊未闻及异常, 腹软, 肝未扣及, 脾肋
下3 c m , 质彻、缘钝, 无叩压痛
。胸骨下段
和左胫骨下段轻压痛。骨髓检查报告: 脾功
能亢进。
胃肠钡餐透视: 胃
、十二指肠未见
器质性病变。胃液分析结果正常。肝功正
常, 血热溶试验2 4 小时无溶血, 蛋白电泳正
常, 网织红细胞。. 7 %
。
诊断: 脾功能尤进。
住院后给予肝B , 2 、利血生
、
维生素C
和高蛋白饮食等治疗, 周围血象无明显变
化。于8 月1 9 日请外科会诊
。会诊意见: 同
意内科诊断, 可先做保守治疗, 无效时再予
切脾。
8 月2 2 日邀中医会诊, 证见乏力, 头
昏, 时有眩晕, 面色英黄无华, 舌质淡, 苔
白中间稍厚, 脉沉细无力
。脾肋下3 .
sc m ,
质韧
。辫证属气血两亏兼血痊
。治以补益气
血, 化癖消瘩。拟八珍汤加味: 当归12 克,
熟地9克, 赤白芍各9 克, 川芍9 克, 党参9
克, 白术9 克, 获答9 克, 炙甘草g 克, 鸡血
藤15 克, 三棱9 克, 羲术9 克, 积壳9 克, 水
煎服, 六剂
。
8 月3 0 日查血象: 血色素12 克肠,
红细胞3 9 0 万加m “ , 白细胞4 , 5 0 0加m “ ,
中性7 6 肠, 淋巴2 4 呱, 血小板1 7
.
6 万加n 飞“ ,
网织红细胞1 .
6 肠
。效不更方, 继服六剂
后停中药观察, 周围血象未再下降, 且
红细胞升至4 4 6 万/ m m 3 , 血色素1 3
. 2 克肠,
脾回缩至cZ m , 质亦变软
。
复请外科会诊:
不再考虑手术。住院观察50 天, 病情稳定,
于1 0 月8 日出院。
随访半年, 未见复发
。
〔按语〕脾功能亢进属祖国医学“ 血
虚” 、“ 癖血” 、“ 雍疲” 等病范略
。本例
辫脉证属气血两亏。胁下瘩块( 脾大) 乃疥
血之征。
王清任曰: “ 结块者, 必有形之血
也” 。唐容川言之尤明: “ 痊血在经络脏腑
之间, 则结为雍痕” 。审其证, 立其法, 选
其方。以八珍汤补益气血, 气足自能化血,
五充即能益气, 气得血滋化生有源, 血得气
助生化无穷。然“ 旧血不去, 则新血断不能
生” ( 唐容川语) , 故于八珍汤中加入散癖
消雍之三棱、
获术, 以收祛癖生新之妙, 重
用鸡血藤补血行血, 更是一举两得
。
如是痴
血祛而新血生, 益血以化气, 气帅血以行。
药虽平淡, 用之得当, 奏效明显。
可多饮白开水。
严重的心、
肝
、
肾疾患以及
孕妇均应忌服
。
由于马钱子有加强胃蠕动作
用, 故服本丸可增进食欲
。
刘老之祖父刘价系外科老医师, 刘老自
幼察承庭训, 勤学苦研, 此方乃其祖父秘传方
之一, 与一九五八年河北中医中药展览会介
绍的辛岭香治疗风湿性腰痛腿痛之验方药物
组成相同, 刘老及其祖父早在解放前即已用
于临床, 且应用范围较辛氏广泛。
凡有癖
阻、结肿
、疮疡、
疼痛皆用之, 均有奇效
。
刘老外出巡诊, 常携带此丸, 以应诊时之需,
足见其对此丸殊为重视? 吃参考资料略)
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