《健康之路》 20220920 口腔医生有话说（三） https://tv.cctv.com/2022/09/20/VIDERhLJsGw6YpPkWDEClpbi220920.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.100
口腔黏膜科 口腔颌面外科
刘宏伟主任医师的健康忠告：口腔黏膜发白，警惕可能是癌。 先给大家讲一个故事，一个福建的老林，五年前发现右侧舌背上面，出现了一块发白，当时这块发白仅仅是粗糙，没有不舒服的感觉，也不疼。没有管，一年以后，舌头开始疼，持续的疼，发现白已经扩大了。不仅在舌背，还扩大到舌腹。活检是口腔鳞状细胞癌。 口腔黏膜湿润、柔软、光滑的，就是正常的。白斑，有时候是恶性的疾病。红斑，恶变率比白斑高。白斑的恶变率大概在5%，红斑是35%。其他的比这两个低，如扁平苔藓，恶变率不到0.1%。扁平苔藓是免疫性紊乱，精神情绪焦虑可引起免疫性紊乱，还有雌激素水平的改变。白斑是由于喝酒、吸烟、咀嚼槟榔等不良习惯引起，也有是基因突变引起。
爱吃烫的东西会损失口腔黏膜吗？一定会的。它引起的首先是破损的病变，然后是慢性增生的病损。长期吃烫的东西，会有可能引起癌变的。
长期失眠，会影响口腔黏膜的健康吗？会的。口腔黏膜会出现烧灼感，严重了就会出现偏平苔藓。
韩医生的健康忠告是：老人烂牙根，必须管一管！ 一个八十岁的老人，数年前出现右下后牙的发黑，因为没有症状就没有处理，后来这颗坏牙逐渐腐败、脱离、破裂了，一直没有处理。大约半年之前，右侧舌腹出现了一个溃疡，起初还有疼痛，自己使用了一些药物，略有缓解，但溃疡一直没有愈合，随着时间的推移，溃疡变得越来越硬了。就诊后，口腔上皮异常增生，是介于正常和癌症之间的状态。如果这个溃疡不处理，有可能发展成口腔癌。老人有烂牙根，必须管一管。
彭歆主任医师的健康忠告：口腔溃疡也可能癌变！ 王先生60岁，习惯抽烟，喝酒，经常出现口腔溃疡，从去年开始口腔溃疡一直存在着，症状越来越明显， 也出现了疼痛，用口腔溃疡膏，服用消炎药，没有明显的变化。就诊后发现是口腔癌。
怎样判断口腔溃疡是良性的或恶性的？记住三点，第一点是愈合时间，一般良性的都是在两个星期以内愈合。癌性溃疡是一个单行道，不会自己愈合，一直持续存在，溃疡面越来越大，症状越来越重。第二，口腔是自己可以检查的，早上洗手后，进行自己检查。一般溃疡面是摸着是软的，癌性口腔溃疡摸起来是硬的，表面粗糙不平的，有可能摸到颗粒状，或疙里疙瘩的，如果溃疡很大，经常用菜花状来描述癌性溃疡的基本形状。对药物没有疗效。
口腔癌的发病率高吗？发病率是万分至五左右。
《健康之路》 20220921 口腔医生有话说（四） https://tv.cctv.com/2022/09/21/VIDEquWJrpnGEV5tLs26qOKG220921.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.100
北京大学口腔医院正畸科
施捷 女 北京大学口腔医院正畸科主任医师，主要从事错颌畸形的综合治疗，专长是牙周病的正畸治疗
柳大为 北京大学口腔医院正畸科 副主任医师 主要从事错颌畸形的综合矫治和舌侧等隐形正畸治疗
王媛媛 北京大学口腔医院儿童口腔科 副主任医师 ，主要从事儿童口腔疾病的综合诊治
施捷的健康忠告：正畸不是越早越好，家长无需过度焦虑。 一位妈妈带着八岁的女儿看了很多医生，希望把她女儿中切牙的间隙关闭掉，最后听了朋友的解释请一位医生为其治疗，这位医生将一个皮筋套在前牙上，这个皮筋脱离下来，滑到牙龈下面去了，造成牙龈的炎症、红肿，孩子吃饭时非常难受，到了后来出现了松动的现象，她到我们医院来把这个皮筋取出来，又做了牙周的相应治疗，症状才得以缓解。 前牙的间隙，在替牙期是一个很正常的生理现象。在侧切牙萌出的时候，它就会挤压这个切牙，这个间隙就关闭了，它是一个正常的替换现象，不需要正畸治疗和干预的。有时候错误的套用了皮筋，反而会造成牙龈和牙周的不良表现，甚至会造成牙齿松动、脱落的严重后果。 大部分的孩子在替换完成之后，一般孩子到了十二岁左右才能进行常规的正畸治疗，只有一小部分的孩子是进行早起矫治的。现在一些医疗机构，有百分之九十的孩子都要开展早期矫治，这里就有一些叫“无用功”，或者“往复移动”，甚至说后期的治疗是有不良的影响的。所以说正畸治疗不是越早越好，家长不必要过度焦虑。 老百姓说的板牙，在孩子六七岁，门牙开始萌出了，但萌出的这个中间切牙，比他原有的小乳牙大很多，老百姓叫大板牙。它的位置有点歪的，两个牙之间形成一个V形的间隙，等到侧切牙萌出的时候，就会挤压中切牙，关闭间隙的同时，角度也恢复正常，不需要干预。 牙齿萌出我们叫牙龄，孩子的年龄、牙龄、骨龄这三个年龄，并不是完全匹配的，人的个体差异，早半年或晚半年都是正常现象。牙齿的萌出是对称萌出的，比如上下前牙对称萌出，两侧的双尖牙左右对称萌出，这是一个合理的情况。比如说，一个孩子一侧的门牙长出来了，另一侧的门牙迟迟没有长出来，那有可能是异常情况，需要就诊和检查。
吃手会造成孩子龅牙和畸形的。吃手分两种情况，一种是孩子将手放在上下前牙之间进行咬， 叫不良咬物习惯，容易形成前牙的开颌，就是在后牙咬紧的时候，前牙在垂直向是接触不上的，就是跟他的咬物习惯相关的。还有一种吃手，孩子把整个手指都要放到嘴里吮吸，吮吸的时候，大拇指顶着上颌的颚盖，大鱼际部分压着下颌骨，长期做这个动作会有不良的刺激，形成上鄂盖高拱，下颌后缩，前牙就形成大的覆盖现象，这个就是老百姓说的龅牙的情况。
柳大为施捷的健康忠告：整牙的目的是为了牙好，而不仅是为了好看。 牙槽骨是人身体的一个奇妙的骨头，它一生都在发生骨改建的，而且这个骨改建特别活跃，我们的牙齿给它点劲，这个牙齿就会在骨头里移动，这是正畸的生物学基础。
成年人可以整牙吗？可以。但要分析风险和收益。
王媛媛的健康忠告：一不小心磕掉牙，一捡二洗三就医。 磕掉牙时，要将掉下来的牙齿找到，小心用水冲洗干净，看看周围有没有药店，找生理盐水，或到超市里买脱脂牛奶，若这两种都没有，可以用干净的水，使牙齿保持湿润。都没有，可以用唾液。一定要在三十分钟之内就医。在三十分钟之内，将掉下来的牙塞回去，成功率非常高。若是牙齿断了，要将断掉的牙冠找到，让医生对其修复。
孩子可以种植牙齿吗？小孩一般不种植，种植假的，等到十八岁以后再定植。
防护牙齿用牙托。
《健康之路》 20220922 口腔医生有话说（五） https://tv.cctv.com/2022/09/22/VIDEhlIhz3TeD4e8mBFI5scc220922.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.98
刘云松主任医师，北京大学口腔医院，口腔修复科 镶牙和种牙的相关工作。
吕珑薇副主任医师，北京大学口腔医院口腔修复科 做牙冠和镶牙的相关工作
邹晓英副主任医师，北京大学口腔医院牙体牙髓科 牙体牙髓的医学、教学和科研工作。
邹晓英健康忠告：虫牙不管，掉牙难免。
很多病人因为虫牙洞很小，只有一个小黑点，不疼，就不管了。当疼的厉害，或肿的时候去找牙医，这个时候可能就得做根管治疗，有的洞特别大，只剩下牙根，只能拔牙了。
牙外面的叫牙釉质，淡黄色的是牙本质，中间的是牙髓，就是血管和神经居住的地方。龋病是致龋的菌斑，滞留在牙体的表面，菌斑通过代谢饮食中的糖，或者碳水化合物，就会产生像乳酸等一系列的有机酸，他们使牙体硬组织溶解、脱矿和破坏，就会形成龋洞，逐渐深入就会伤到牙本质，甚至牙神经。龋洞可以去除，用树脂对它进行修复。
乳牙得了龋齿要及时治疗。否则影响恒牙的发育。还有因为乳牙龋齿就会疼痛，孩子就会只用一边的咀嚼食物，容易产生面部不对称。
孩子做完窝沟封闭还会得龋齿吗？窝沟封闭只封了上面的窝沟部分，侧面可能得龋齿，封闭的材料有可能脱离，这样就起不到保护作用，也可能得龋齿。
吕珑薇 别给牙齿过度美容。
一个女孩牙齿不齐，到不正规的地方把前面的牙磨小了一圈，做了一口美容冠，但过了十几年，到了三十多岁，出现了牙齿疼痛、牙龈红肿、牙齿移位等问题，到医院检查发现出现了炎症，牙髓的坏死和根尖的炎症。 牙冠是有一定的厚度的，做牙冠的时候都要进行磨牙的，这样才能套上。磨到牙本质就可能刺激神经，再带上牙冠，随着时间的推移，以上症状就表现出来。
美白牙贴自己操作易伤牙龈
牙冠材料，纯金属的，金属牙冠；金属外面烤一层瓷的，金属烤瓷冠；全瓷冠。金属冠价格便宜，用在里面的大牙位置；金属烤瓷冠和牙的颜色比较接近，但会出现牙龈灰线，用在后牙区域；全瓷冠分为两种，一种是透明性比较好的，强度稍微差一层，目前主要用于前面的牙；另一种是透光性不是很好，但强度大，可以直接用在后面的牙上。
刘云松的健康忠告：别因一颗牙，毁掉一口牙。
一个人龋齿后将其拔掉，其他的牙都向此位置移到，会出现倾斜。最终导致整个牙出现问题。
种牙是不是最优选择?
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