临沂市人民医院 Linyi People’s Hospital

迎接全市新农合专项检查的自查通知

点击数: 517 更新时间:2011年09月01日

为了迎接省卫生厅及市卫生局、市监察局、市财政局联合组织的新农合定点医疗机构专项检查工作，我院社会保险部联合医务部、护理部，近期对临床科室有关新农合患者住院管理情况进行检查，本次检查依据新农合工作的相关规定，重点检查内容如下：

1、不严格审核参合人员身份的行为。主要是在参合农民入院时未按规定查对身份证、合作医疗证与本人是否相符，造成冒名顶替现象发生。

2、不严格执行使用自费药品或材料告知患者的行为。主要是指在使用自费药品或材料时要告知患者或其家属同意，并签订自费药品（材料）使用知情同意书。

3、不规范诊疗行为。主要是指不合理用药、大处方、抗生素的滥用、使用一些对病情无明显疗效的药物、乱开大型医疗设备检查项目、故意拖延患者住院时间、夸大患者病情造成“小病大治”、诱导参合农民过度检查和过度治疗、将门诊诊治的病人故意转为住院治疗等行为。

4、违规收费行为。主要是擅自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费、搭车收费等行为。

5、超范围执业行为。主要是指未经卫生行政部门审批许可、自行开展职业范围以外的诊疗项目等。

6、违规报销行为。主要是擅自扩大或串换诊疗项目、用药处方，将不属新农合《报销目录》范围内的诊疗项目和药品，调换为其他属于报销范围内的项目或药品等。

望各科室按照检查要求，认真准备，自我检查，对查出的问题立即整改。凡经医院组织的检查组查出的问题，要加大科室质量分扣分力度，同时予以罚款，并与科室综合目标责任制和“大包干”目标挂钩。

特此通知。

 

 

我县举办新农合专项检查整治业务培训会

 发布时间：2012/07/23  来源：新闻中心   

作者：谢宏敦

共计： 322 字

为进一步加强我县新农合定点医疗机构的监督管理，确保我县新农合工作稳步健康推进，7月20日，我县举办2012年新农合专项检查整治业务培训会。

培训内容涵盖新农合管理、医政管理、财会物价管理三部分。其中，新农合管理包括如何检查补偿真实性、费用真实性、在院病人就诊情况、公示情况等；医政管理包括执业范围、诊疗合理性、费用合理性等的检查；财会、物价管理包括帐目、收费价格、药品库存及购销情况等的检查。

会议要求，各级各部门要提高认识、加强领导，充分认识到新农合专项检查整治工作的重要性和紧迫性，检查组要加大检查、整改力度，严肃处理违法违纪行为，必须做到查细、查实、查到位，对有套取新农合资金、违规报销等违法、违纪行为的机构和个人要从严从重处罚。