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中东呼吸综合征(MERS)的十条知识以及六条防控建议



1.什么是MERS?


MERS病毒是一种新型的冠状病毒,这种病毒已经被命名为MERS(中东呼吸综合征冠状病毒),冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒,常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征(SARS)的多种疾病。


2.目前的传播和致死率?


MERS病毒于2012年首次出现在沙特,之后在中东等地传播。MERS与2003年肆虐的非典同属冠状病毒,其传染性不及非典,但病死率比非典高,而且病毒已具备有限的人传人能力

截至5月16日,全球共有20多个国家报告总计1142例中东呼吸综合征病例,死亡465人,死亡率达40.7%。

中国国家卫计委5月28日转载广东省卫计委通报称,广东出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例27日晚10点,世卫组织指出,韩国一例确诊中东呼吸综合征病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市。惠州市28日2点将该名韩国男子转送至定点医院隔离治疗。该名韩国男子目前出现发热等症状,已搜索到密切接触者35人,暂未出现异常。


3.有哪些临床症状?哪类人群容易感染?


典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状,在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状,如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率大约为27%。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群,老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。


4.可以感染MERS病毒而不发病么?


可以,部分人感染病毒后并不会出现症状。他们是因为在感染病例密切接触者的随访研究中被检测出中东呼吸综合征冠状病毒而被发现的。


5.人类是如何感染该病毒的?


还未确切了解人类是如何感染该病毒的。在某些情况下,病毒似乎通过密切接触传播。这常出现在家庭成员、病人和医护工作者之中。最近,医护工作者感染报告增加。在一些社区病例中未找到可能的感染源。他们有可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。


6.病毒的感染来源是什么?


蝙蝠、骆驼、家畜?全部的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。很多研究已经在非洲和中东的骆驼中发现病毒抗体。人和骆驼的病毒基因序列数据表明两者之间存在密切联系。可能还存在其他宿主。


7.人类应该怎样预防?哪类人群是易感人群?


作为一般的预防措施,目前前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所的任何人,都应该采取一般的卫生措施,如接触动物前后要经常洗手,避免接触患病动物。

  食用生的或未煮熟的动物产品(如奶和肉),带来了多种病原微生物感染的高风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用,但也需小心处理,避免与未煮过的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后是可以持续消费的营养产品。

  在更多的信息被获得之前,患有糖尿病,慢性肺部疾病,肾衰,或免疫力低下的人群被认为是患MERS-CoV的高风险人群。因此,这些人群应避免与骆驼接触,喝生的骆驼奶或者骆驼尿,或者吃尚未煮熟的肉类。

  骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯,如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服(工作后需要脱下和每天清洗)。工人们还应该避免让家庭成员接触被骆驼或骆驼排泄物污染的脏工作服、鞋子或其他物品。不宰杀食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS感染的动物。


8. 有可用的疫苗预防吗?治疗方法是什么?


目前尚无可用的疫苗或特异性治疗方法。治疗方法是支持性的和基于病人的临床状况的。


9.医务人员有感染风险吗?


是的。在一些国家的医院内已经发生了传播,包括从病例传播到医护工作者。

由于并不总是能够在疾病早期或未做检测时就发现MERS病例,因为疾病的症状和其他临床表现并不是特异的,因此,医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施。当诊疗急性呼吸道感染症状病人时,除标准防护措施外还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时,应增加接触防护措施以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时,还需采取空气传播防护措施。


10.网上都说MERS是新型SARS,新非典,它会像SARS一样大规模在中国流行吗?


小编乐观的认为不会:(1)虽然MERS也可以在人群中传播,但是目前来看只是有限的人与人传播,即仅传播一次(二代病例),更不会出现三代以及更多病人或一个人传染多个人的情况。(2)目前的疾病防控水平已与12年前不可同日而语,全球联动,政府合作,能够及时发现感染人群并及时隔离,大大降低了疾病传播 (3)普通民众已经具备非常强的的防病和自我保护意识。


当然,由于MERS具有近40%的死亡率,远远高于SARS的10%,值得警惕。


以下是北京市疾控中心发布的6条防控提示,值得大家关注,学习:


★北京市疾控发布6条防控提示


目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗,了解该病基本知识,做好预防是关键。特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到:


1.保持良好的个人卫生习惯和环境卫生;做到勤洗手;尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员;外出时尽量佩戴口罩;尽量避免在人群密集的场所长时间停留。


2.旅行期间应注意保持均衡饮食,充足休息;注意饮食卫生;居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。


3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地;避免直接接触动物及动物的排泄物。


4. 出现呼吸道感染症状及时就医,尽量避免与其他人员密切接触;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,并将污染的纸巾妥善弃置,并彻底洗手。


5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员,应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报,并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。


6.回国14天内,如果出现急性呼吸道感染症状,应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史,以便及时得到诊断和治疗。


(钟旭 整理 编辑)

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