经期发热治愈案

谭女士，25岁，公司白领。2015年7月27日经同事介绍来诊。

主诉：

每逢经期必发热身痛三个月。

病史：

三个月前行经第二天，浴后突感寒战、发热、口苦、头身疼痛伴头昏身重，体温38-39.5℃，西药抗炎治疗后，热退，行经7天始净，经色黯黑。以后连续3个月每逢经期必发热，心烦，饮食无味，身体较前消瘦，体重下降。诊见：行经第二天，体温38.2℃，形体单薄，面色青黯，倦怠乏力，右胁胀痛不适，小腹坠胀，恶心，纳呆，头昏重，烦热汗出，大便时溏，舌苔黄腻，脉弦紧。

诊断：

经期热入血室。

治则：

清血分郁热，滋阴养血和营。

处方：

小柴胡汤加味化裁。

药物：

银柴胡9克 炒黄芩9克 党参15克 归尾6克 麻黄6克杏仁9克 薏苡仁15克 秦艽10克 知母6克 防风9克鳖甲15克 生甘草10克 三剂，水煎服。

二诊：

于8月底，月经干净后就诊，告知用前药三剂后，热退身凉，无其他不适。本月例假来未出现发热症状，只是经量较少，症见形体单薄，面色无华，舌体瘦小，脉沉细无力，治以补益气血，调和营卫，拟处方以归芪建中汤合八珍汤化裁善后(药略)。

按语：

本例经期发热属于古代中医文献中记载的“热入血室”病。《金匮要略·妇人杂病脉证病治第二十二篇》：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”“热入血室”现代多认为属于盆腔炎性疾病，包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎和产褥感染，主要表现为经期感冒、经期神志异常、产后发热、产褥期精神病、流产后眩晕等。本案例中妇人时值经期洗澡冲凉，外感风寒，入里化热，郁热不宣，趁虚侵入血室，与血相搏结，故发作有时，每逢经期必发热。采用小柴胡汤调和肝脾，清热滋阴，养血活血治疗，仅仅用药三剂，则经期发热消除。二诊时观其气血亏虚，以调养气血之药收功。

主治医生：曾德权