温胆汤:
实际上深老师的温胆汤是四个药:竹茹,枳壳、云苓、陈皮。但后来又加上石菖蒲和郁金,这六个药。如果温胆汤八味的话加了川芎和丹参,比如温胆汤四味的时候它没有血分的问题,基本在气分的问题,用这四个药就可以了。
如果在血分和津液代谢有问题,那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰,可以祛痰。郁金理气活血止痛,走血分。那两个药呢?一个是化痰,一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。 如果病人血分淤血更加明显,那还会加川芎10克、丹参30克。这就是淤血明显的会加上这两个药。这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深入,逐渐深入去治疗。所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃。
温胆汤化载:竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
祛痰几代:
第一代叫三竹相贯,竹叶是在七八九夏季发烧的时候,暑湿发热的时候效果好,竹叶可以退烧,另外竹叶可以治疗泌尿系感染,淋病,尿频、尿急、尿痛,就咱们所说的泌尿系感染。” 天竺黄这个药,清肺经和心经之痰。:“竹茹是走胃肠经。”
第二代叫泻浊利水法,用茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的,泽泻是走肾经的,钩藤也是走肝经,
第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。
第四代,祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的,贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多,他不舒服,
活血化瘀药:
第一代药: 有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。赤芍10g:有活血化瘀止痛的效果,而且赤芍也可以降低转氨酶。
泽兰:泽兰有活血化瘀,泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病,泽兰有活血化瘀通经脉。鸡血藤10g:鸡血藤有养血和血的作用。伸筋草10:伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬,
第二代药: 红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。
第三代是虫类药。地龙对那个脚麻呀,手脚比较麻木的,或者就是高血压病的,地龙有降血压、通经脉,另外平喘。水蛭这个药活血破瘀通经脉。把它磨粉装胶囊,装胶囊的时候用3g就够了,土鳖虫也叫土元10g
这个辩证的关键抓住:
一“问口”,问他食欲:
苔腻苔薄要分清楚,苔腻里面温胆汤,苔薄里面养胃汤,苔腻里面关键的药就是蒲公英和莱菔子,苔薄的里面养胃汤里面,两个关键的药一个是芦根一个是乌梅。
第二口问两便:
便有两类,
第一类溏薄的,那是脾虚,用香砂六君子汤,里面最关键的药就是白扁豆。;
第二类是大便干的,就用几个关键的药,老年人就用白菊花和当归,两个配起来叫增液行舟。另外加上润肠的药,比如草决明,用全瓜蒌,用桃仁,给他润肠通便。
气虚,舌质淡,苔薄白,脉沉细,气短促(就是气短)
血虚,舌质淡,脉细数,面色晄白,这个舌脉和主症就组成了血虚证。
阴虚,舌质红,苔净,脉细数,五心烦热,那这个就是阴虚证。
阳虚, 舌质淡,苔薄白,体胖,气虚光淡不胖,阳虚是淡而胖,脉也是沉细的,跟气虚一样,它突出表现,尺脉软弱,加上形寒、怕冷,就定为了阳虚。
实热:
心火口疮、口苦、心烦,主要的药是车前草。
肝火胁满、易怒、目赤,主要的药改成生栀子。
脾热消谷善饥、弄舌不定主要的药就是生薏苡仁,清脾热。
肺火主要的药就是黄芩。
泻胃火口渴引饮、牙龈肿痛。主要的好药就是治军,制大黄。
小肠火尿频、尿急、尿痛。主要巧妙的药就是石苇。
大肠火热结旁流、肛门灼热。便像羊粪疙瘩,肛门很热,特殊的药就是马齿苋,马齿苋30g。
膀胱热就是淋浊癃闭。主要的药就是白花蛇舌草,关键量要大,白花蛇舌草30g。
痰证
(1)痰迷心窍。有眩晕、心悸、癫痫狂、中风和昏迷。重要的药物就是胆南星。
(2)痰停少阳。寒热往来,胁满易堵,特殊的药就是柴胡和黄芩。
(3)痰浊中阻。胸满,痞满,嘈杂不清,肢体沉重,用六味温胆汤加莱菔子15g丹参30g
(4)痰窜经络。瘰疬、痰核、阴疽、流注。就地龙
(5)痰阻四肢。就是麻木、偏瘫。温胆汤加桂枝和鸡血藤。
气逆
(1)肺气上逆:就是咳喘。分清寒热,用三子养亲汤,关键一个用白芥子,一个用葶苈子。
(2)胃气上逆:那就是呃逆,打嗝。用伏龙肝和生赭石。
(3)肝气上逆:眩晕。治疗肝气郁结,就用中医一升一降。也就川芎用5g,川牛膝用15g。
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