苯中毒的药理病理临床表现与消除
整理：龚蕾
（一）什么是苯
苯（Benzene， C6H6）在常温下是一种无色、有甜味的透明液体，并且具有强烈的芳香气味。苯可燃，有毒，也是一种致癌物质。苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃，难溶于水，易溶于有机溶剂，本身也可以作为有机溶剂，苯是一种石油化工基本原料，苯具有的环系叫做苯环，苯分子去掉一个氢以后的结构叫苯基，用Ph表示。因此苯也可表示为PhH。
（二）饮用水苯含量
根据国家生活饮用水卫生标准，每升饮用水中，苯酚的含量不得高于0.002毫克，所以自来水厂对原水也要进行去苯酚处理，方法也是用活性炭吸附等，也就是说，我们平时喝的自来水里，就含有苯酚，只是含量非常低而已。
（三）苯的来源与健康危害
苯的挥发性大，暴漏于空气中容易扩散，苯是一种溶剂，也是工业上的基础原料，比如油漆、各种胶粘剂、防水材料等，如果苯进入人体内，会引起急性或慢性苯中毒，部分原因是再在体内生成了苯酚。
苯对中枢神经系统会产生麻痹作用，引起急性中毒。轻者会头晕、头痛、恶心、乏力、意识混乱、神志不清、心率加快、颤抖等现象，重者会出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、昏迷、抽搐等，过多的苯摄入会导致呕吐、胃痛、头昏、失眠、抽搐、心率加快，甚至昏迷以至呼吸循环衰竭而死亡。苯可以损害骨髓、使红血球、白细胞、血小板数量减少，并使染色体畸变，从而导致白血病，甚至出现再生障碍性贫血。
短期接触苯、二甲苯会出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等；严重者会因为中枢系统麻痹而死亡。
长期接触苯、二甲苯会对血液造成极大伤害，引起慢性中毒，从而导致白血病；
婴幼儿：主要症状为智力衰退、神经损伤、免疫力下降、身体发育迟缓;
老年人：能诱发脑中风、心肌梗赛等心脑血管疾病和哮喘等呼吸道疾病；
孕妇：会造成畸胎、流产、胎儿脑部受损等等。
（四）药理学
由于每个人的健康状况和接触条件不同，对苯的敏感程度也不相同。嗅出苯的气味时，它的浓度大概是1.5ppm，这时就应该注意到中毒的危险。在检查时，通过尿和血液的检查可以很容易查出苯的中毒程度。
慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查，并 与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断。另外，尿 酚测定有一定参考价值。国内报道尿酚正常值差异很大，132μmol/L～253μmol/L（12．4mg/L～23．8mg/ L）。
（五）病理学
苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。
苯在肝中细胞色素加氧酶作用下被氧化成氧分子化为环氧苯，环氧苯与重排产物氧杂环庚三烯存在平衡，是苯代谢过程中产生的有毒中间体。接下来三种代谢途径：
第一，与谷胱甘肽结合生成苯巯基尿酸；
第二，继续代谢为苯酚、邻苯二酚、对苯二酚、偏苯三酚、邻苯醌、对苯醌等，以葡萄糖苷酸或硫酸盐结合物形式排出；
第三，以及被氧化为已二烯二酸。乙醇和甲苯可以降低苯的毒性。
苯的代谢物进入细胞后，与细胞核中的脱氧核糖核酸（DNA）结合，会使染色体发生变化，比如有的断裂，有的结合，这就是癌变（形象地说，是发生变异，因为染色体是遗传物质，它控制着细胞的结构和生命活动等），长期如此，就会引发癌症。
（六）苯中毒临床表现与急救
临床表现：
轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳；皮肤、指甲及粘膜紫组、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。
中度和重度中毒者，除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外，还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤，有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害，甚至呼吸困难、休克。
急救处理：
吸入中毒者，应迅速将患者移至空气新鲜处，脱去被污染衣服，松开所有的衣服及颈、胸部纽扣。腰带，使其静卧，口鼻如有污垢物，要立即清除，以保证肺通气正常，呼吸通畅。并且要注意身体的保暖。
口服中毒者应用0．005的活性炭悬液或0．02碳酸氢钠溶液洗胃催吐，然后服导泻和利尿药物，以加快体内毒物的排泄，减少毒物吸收。
皮肤中毒者，应换去被污染的衣服和鞋袜，用肥皂水和清水反复清洗皮肤和头发。
有昏迷、抽搐患者，应及早清除口腔异物，保持呼吸道的通畅，由专人护送医院救治。
（七）专业治理方法
活性炭，绿色植物（吊兰、铁树、常春藤、万年春、龙舌兰、雏菊、薄荷等可吸收低浓度苯系物），通风。
（八）如何消除饮用水中的苯
第一种方法：冷冻结晶法。将含有苯和硝基苯饮用水冷冻结冰，待水结冰率达到80%至90%时，将冰取出融化成水即可饮用。可去除水中的苯含量90%以上，去除水中浓度在0.050ml/L以下的硝基苯含量86.8%以上。
第二种方法：煮沸蒸发法。在室温环境下，将含有苯和硝基苯的饮用水煮沸3至4分钟，并将蒸发的气体通过通风设施(排烟罩等)排出室外，可去除水中苯含量100%，去除水中浓度在0.20ml/L(超国家标准规定12倍)以下的硝基苯含量90%以上。
第三种方法：吸附过滤法。在含有苯和硝基苯的饮用水中加入6%的活性炭，8至10分钟后滤出，可去除水中浓度在0.050ml/L以上的苯含量90%以上，去除水中浓度在0.050ml/L以下的硝基苯含量90%以上。
兰州大学化学化工学院教授陈保华,苯是一种石油化工产品，毒性比较大，难溶于水但易溶于有机溶剂。苯沸点低，只有80度，易挥发，长期大剂量的吸入和皮肤接触会对人体的造血系统产生损害；苯中毒容易引发白血病、急性再生障碍性贫血、低血压，而且对人体的伤害是无可挽回的，目前很难用药物来治疗。
“苯的毒性比较大，一旦自来水苯超标就尽量不要去接触，更不要饮用。”陈宝华说，自来水苯超标，市民没有什么好办法能除水中的苯，最好的防护措施就是不接触。苯通过皮肤接触也能对人体产生危害，因此原则上不建议人们用苯超标的自来水洗脸、刷牙、洗澡等，小孩和老年人尤其如此。他们抵抗力弱，更不要接触苯超标的自来水。
参考文章：
苯超标苯中毒临床表现
http://wenku.baidu.com/link?url=0fJJ7L2kVsoLtJDhe-ADlPzx20DL6R7o1AGH0b2ezL5NJ8ZwjePL4iZ24z8f0BEcCL4qTeE9Q-Kd-SfOIsVjuEBQcCye5Pa-gS339orv3r3
职业性苯中毒
http://www.docin.com/p-154725771.html
专家：苯中毒损伤无可挽回，尽量避免接触苯超标自来水
http://roll.sohu.com/20140411/n398111687.shtml#4614685-tsina-1-94272-3fb6997ef52f32906c72588bff57a4b4
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