不诊脉何为内经针法1？

《灵枢.九针十二原》“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”提出了正确的内经针法，应先诊脉而后下针，在《内经》中，有很多篇章都讲述先诊脉，然后根据脉的变化而指导针刺，有法则，补泻，疗效和宜忌等。内经所述的针就是九针，内经针法就是九针针法。故此不诊脉何为内经针法？又谈何九针？

也许您是神医，我举手同意，可是黄帝不答应，曰：“按其脉，知其病，命曰神”。

《灵枢。根结》：“九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。”显然易见，九针的玄妙，“要”在《灵枢。终始》篇章里面.

“要在始终”，“要”是什么，“终始”又是什么？

“要”是什么呢？《九针十二原》：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。”意思就说“要”一句话就讲完了，就是要找出“节”，神气之所游行出入的地方，“节”经脉的穴位，而不是皮肉筋骨。

所以，如果你运用九针治病痛，只懂几个层次，不去诊脉，只用手去触诊皮肉筋骨，就去扎皮，扎肉，扎筋，扎骨，那是不知其“要”。那是只知其一不知其二，内经在《灵枢。禁服》说的很清楚，黄帝要传授雷公九针，明确的提出了“未满而知约之，以为工，不可以为天下师。”意思说不知道诊脉，只知其一，那你就是个半吊子，最多称你是“工”，不能成为“师”。黄帝接着讲解人迎寸口脉法，传授于雷公。有空大家可以翻阅一下。

“终始”又是什么呢？《终始》：“终始者，经脉为纪”。意思说要想知道“终始”，就要以“经脉”为纲纪，作为指导思想。那么“经脉”又是什么呢？《灵枢。经脉》：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”经脉的重要性不言而喻，我们接着往下看，“经脉者常不可见也，其虚实也，以气口知之”气口，寸口也，即桡动脉。

我们理顺一下思路，九针的精妙----→终始----→经脉----→寸口知之。所以我决定以《终始》的内容来讲述诊脉与内经针法的关系。

1.诊脉可以判断是否需要针刺

原文：“少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，阴则阳脱。如是者，可将以甘药。”

来个病例说明问题：

温X莲，女，71岁，体型偏瘦。

主 诉：右下肢麻木，无力三个月余。

现病史：患者于三个月前因弯腰拾物过种中突然出现腰痛，腰部不能活动，诊断为“腰扭伤”，经“输液”一周后缓解，后长期感右边腿脚部麻木不适。在某二甲医院做CT检查诊断为“腰椎间盘突出”，经针灸、推拿、口服药物等治疗后症状减轻不明显，因服用药物过多，一直以来没有胃口吃东西。由朋友介绍来我诊室就诊。

查 体：体温37.30C，脉膊82次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，需人搀扶才能行走，头颅、五官、心肺及腹部无异常。腰段脊柱向左偏曲，双侧L3、L4、L5腰椎棘突旁深压痛，L3、L4横突尖部压痛，右侧为甚，下腰部、骶部叩击痛(+)。直腿抬高试验：左下肢70度，右下肢70度。4字试验(-)。脊柱侧弯试验，向右侧弯(-)，向左侧弯时右腰部疼痛伴有牵拉感，站立位过度前屈腰部无明显症状改变，过度后伸时脚麻加重，胸腹部垫枕试验(+)，胫神经弹拨试验(-)。

辅助检查：腰部CT示：L4/5、L4/S1椎间盘轻度向后突出。

内经脉法检查：人迎寸口脉俱小，三部九候法右足背比左边小，独取寸口法脉沉细。

治疗经过：

根据以上病史及体检，诊断为：筋痹，但是邪气侵犯人体内外，气血严重不足，此时患者身体情况不良，此时不宜进行扎针治疗了。

决定甘药调理。甘药是什么？首先要我们了解毒药是什么，在内经里毒药是泛指药物。《素问·异法方宜论》：“其病生于内，其治宜毒药。”那么甘药呢？既然毒药泛指药物，故甘药不可能是药物了，甘是指性味甘美，所以吾认为是甘美的，有营养的食物。

嘱咐患者喝狗肉汤，呵呵，狗肉窜肠过佛主心中留。阿弥陀佛！

3天后再次治疗后患者脚麻明显缓解，不用搀扶就能走进诊室。患者及家属对治疗效果非常满意，感激之情溢于言表。