整体观念是调整理脾胃治疗胸痹的理论基础东方老中医
中医学认为，人体是一个有机的整体，各脏腑组织之间有着密切的联系，生理上相互生养制约，病理上互相乘侮影响，对脾胃与心的密切关系，历代著述都有详论。其一，经脉关系：〖脾经循行〗《灵枢·经脉篇》说：“脾，足太阴之脉……其支者，复从胃，别上膈，注心中。”《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”《灵枢·经别篇》认为：“足阳明之正……属胃，散之脾，上通于心。”《灵枢·经筋篇》记载：“足太阴之筋，……结于肋，散于胸中。”脾胃居于中焦，心脏居于上焦，从形体上看，以膈为界，互不相连，但二者之间以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系，经气互通，相互影响。其二，五行关系：〖五行关系〗脾胃属土，心属火，心之于脾胃乃母子关系，联系密切，若子病及母或子盗母气，均可因脾胃之失调而波及心脏。再者，心火下交于肾，使肾水不寒，亦可导致心肾不能相交，致心肾俱病。其三，气化关系：《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”《灵枢·营卫生会篇》亦说：营气“从脾注心中”。心主血脉，“脉者，血之府也”。脾胃主受纳、运化水谷，乃多气多血之脏腑，为气血生化之源。心脏血液中气血之盈亏，实由脾之盛衰来决定。综上所述，脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密。脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。
举例：
郑某，女，49岁，2010年10月17日初诊。
主诉：胸闷，阵发性心前区隐痛、心悸半月余。患者1周前经西医诊断为心肌供血不足，心绞痛。经服药治疗，诸症不减。
刻诊：心前区隐痛阵作，日发作3~5次，胸闷、心悸、气短。周身乏力，腹部胀满。症状每以下午为甚，食欲不振，精神委顿，头晕，易恐惧。观其面色萎黄，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数。
辨证属气血不足，心失所养。治当健脾益气，养血安神，以《金匮》人参汤加减。
组方：红参12克，焦白术15克，炒山药15克，莲肉12克，茯神12克，麦冬10克，炒酸枣仁12克，远志6克，枳壳9克，木香5克，甘草3克，炒干姜5克。5剂，水煎服，日1剂。
二诊：患者言，服药后胸闷、气短等症状好转，胸痛减缓，时有腹胀，饮食尚可，精神有增。舌暗淡，苔薄白，脉沉细。
前方加当归15克，丹参12克。5剂，水煎服。患者服10剂药后，胸痛未作，精神好转，饮食二便如常，病已向愈。
按：中医治疗胸痹，多从心肺论治，但导致胸阳痹阻的根本，则是脾胃功能失调。《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治》早已指出：“胸痹，心中痞，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”所谓人参汤实即理中汤也。调理脾胃，温中益气，可振奋中阳，有驱除寒邪，调理气机的作用；故对胸痹有很好的治疗作用。
若气虚不运者，健脾胃，补中气。气盛则血畅，调脾胃助运化，脾运则血丰。气血俱旺则流通也畅。调理脾胃，也可化湿浊，湿去阳气自展。调脾胃又可去痰，痰消则血脉自通。人参汤善治中焦虚寒，有温中散寒之功，寒散则阳气自运，营血畅行。综上所述，调脾胃治胸痹，实则治本之道也。
订阅到阅读空间
|
