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18、医家用药法

18、医家用药法

1、用寒凉药清热为主，治疗热病。加用热药，只是为了消除寒热的格拒现象，不是以热制热。故用量宜轻宜少，若用量主次不分，便有失“反左”原意。

2、若原气素弱之人，药虽外行，气从中妥，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。。。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，以助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养之意也。

3、若屡用清热药，而热不退，医家王冰说：“寒之不寒，是无水也。”当改用滋阴壮水之法。阴复则热自退。

4、治血虚发热，切记用散表清热之剂。血虚发热，以脉洪大而虚，重按无力，为辨证要点。当归补血汤，补气生血，虚热自除。

5、“病在上，治法宜缓。”如止咳润肺药，凡性味有偏，多用蜜炙法。以达性味薄，而缓的要求。如病在胸膈时，治宜甘缓之。缓则治其本，法本须渐，由期量变而达质变。

6、疾病与用药：病轻药亦轻，病重药亦重，病轻药重，反伤正气；病重药轻，贻误时机；例红花欲养血时，用量宜小，红花欲破血时，用量宜大；

7、如柴胡用于解表退热，量宜大。疏肝解郁量适中；升阳举陷量宜轻。辨证用药，是临床的重要依据。

8、心中发热，酌加生地、天冬各数钱；人参补性，力多上行，与赭石并用，则力专下注。赭石重坠之性，佐龙骨牡蛎，善潜阳。

9、润燥必以甘（甘味药），甘以润之，破结必以苦，苦以泻之。

10、凡芳香之品，能开通关窍。急救药往往用之，但耗散真气，应适可而止。对元气不足，及阴液亏耗者，更须慎用。芳香药多系辛温开散之品，故不宜用于元气不足者。朱丹溪说：“积温成热，香窜耗气。”又有伤阴劫液之弊，所以，阴液亏耗者亦应慎用。

11、补阳剂中，常配滋阴药，有助补虚扶阳，使阴有所依，不致耗伤阴精；在补阴剂中，加入补阳药，可阴阳兼顾，又能很好发挥补阴作用；

12、补阴药大多甘寒滋腻，久服易败胃，或内伤中阳，必要时配醒脾和胃之品；不易消化，凡脾肾阳虚，食欲不振，腹满便溏者不宜。

13、补气药与行气药并用，补血药与活血药相伍，动静结合，补而不滞，药性温中兼凉；如气血两亏，阴阳倶虚证候，用气血并补，或阴阳并补的方法。气能摄血，故常用于补血、止血时，着重配用补气药。

14、补气药与助阳药，补血药和养阴药，往往是相须为用的；补血药，性多滋腻，有碍消化，对湿滞中焦，脘腹胀满，食少便溏者不宜。

15、不祛瘀则补无力，徒祛瘀则脾胃更伤，应祛瘀补脾双管齐下，当和中泻木祛寒。小建中汤加味（白芍、桂枝、干姜、炙草、半夏、橘饼、川椒、党参、白术）扶正抑木法。

16、用药利弊论：药有气味厚薄，归经、主治，脏腑有喜恶不同，药可胜病又可致病。如苦寒药有清热燥湿之功。但寒易伤阳，苦燥伤阴之弊。合理配伍，精当取量，实为关键。用药物补泻，必须结合脏器喜恶、病变性质、药物气味。

17、黄文东认为，用药以轻灵为主，既使用补益药时，也往往加入陈皮、木香灵动之品，以助运化。陈皮理气、木香醒脾。

心肺同为阳脏，心有热可影响肺，肺有热可兼用清心药帮助退除。

18、心为阳中之阳，可用大苦大寒，以清心火；肺为阳中之阴，宜照顾其阴部分，也可用养阴生津药退热。

用。若必须用，应与健脾助消化药同用。

19、古人云：一味丹参功同四物之说。其实丹参一药，祛瘀甚佳，养血作用较为薄弱。

20、古人虽云：“痛无补法，此指邪气方面而言。脉平按稍止，脉虽大，而重按稍松，则是脉证俱虚，用补何疑。非气治，食治，火治也，由劳碌过度，中气受伤也。

21、防止疾病传变的治疗法则：如见肝之病，则知肝病当传脾，故先实其脾气（健脾），无令得受肝之邪（脾不受肝病影响），故曰治未病。

22、例尺寸俱微缓，问，泄痢一载，为气血两亏症，补之无益，攻之不可，而病根终莫能拔。法古所谓：“养正积自除，脾胃健，则湿热自化。”但此病为久，攻消克伐，何敢妄施。兹择性味不猛，而能通能化者用之。如人参，茯苓，白术，青陈皮，炙草，泽泻，枳壳，神曲，茅术，当归，白芍，黄芪，防风根等。故方重在培土，而不重泄木，而愈。

23、有余治法：阳盛的病，用以泻阳救阴；阴盛的病，用以泻阴助阳；

24、不足治法：阴衰而阳亢的用滋阴以制阳，阳微而阴盛的用壮阳化阴。

25、痰饮：脾不输精，肺不行水则生痰饮，嗳腐吞酸，食减化迟，用健脾燥湿化痰法。

26、百病皆生于气，脾为脏气之源，各脏器虚，与脾气虚有密切关系。可认为气虚是以脾气虚为主；治虚劳，应以能食为主。医家许学士说：“补肾不如补脾。”

27、脾胃之气，概括为胃气。前人有：“有胃气则生，无胃气则死”之说。保护胃气，是中医治病的特点之一；

28、医言：“一分发热，一分邪在”应以祛邪为主，但必须考虑“热伤阴”的可能，在病邪处于劣势时，（次要地位时）要及时养阴。