叶天士医案用药研究
这段时间在看《临证指南医案》。对叶天士用药有一定感想,就此录下。
脾胃病,辛开苦降酸收法
这是叶天士治脾胃病方面最常用的。时间较常的脾胃病,都不怎么会是很单一的病机,往往是寒热错杂,虚实夹杂。所以用药呢,也就需要从多方面考虑了。
叶氏以干姜,半夏,川椒辛开,以开胃中有形实邪;以黄芩,黄连,川楝子等苦降之品,以降胃中热邪;以白芍,乌梅,木瓜等酸性之品,酸敛肝气,于土中伐木。
叶氏从多方面考虑,治疗脾胃,当然药到病除了。
开肺气通三焦以去湿邪
肺主一身之气,肺为水之上源。叶氏每遇湿邪,比用杏仁,枇杷叶,少佐桔梗,以宣通肺气,肺气一通,则全身湿邪化矣,犹适用于上焦湿邪较重者。
若遇全身湿邪较重者,叶氏必通三焦,以杏仁,枇杷叶,桔梗通上焦之气;以白蔻仁,厚朴,苍术,茯苓等通中焦;以苡仁,通草,泽泻,猪苓等使湿邪从小便而去也!
个人觉得,通三焦法与三仁汤有相似之处。
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