叶天士用药研究

叶天士医案用药研究

这段时间在看《临证指南医案》。对叶天士用药有一定感想，就此录下。

脾胃病，辛开苦降酸收法

这是叶天士治脾胃病方面最常用的。时间较常的脾胃病，都不怎么会是很单一的病机，往往是寒热错杂，虚实夹杂。所以用药呢，也就需要从多方面考虑了。

叶氏以干姜，半夏，川椒辛开，以开胃中有形实邪；以黄芩，黄连，川楝子等苦降之品，以降胃中热邪；以白芍，乌梅，木瓜等酸性之品，酸敛肝气，于土中伐木。

叶氏从多方面考虑，治疗脾胃，当然药到病除了。

开肺气通三焦以去湿邪

肺主一身之气，肺为水之上源。叶氏每遇湿邪，比用杏仁，枇杷叶，少佐桔梗，以宣通肺气，肺气一通，则全身湿邪化矣，犹适用于上焦湿邪较重者。

若遇全身湿邪较重者，叶氏必通三焦，以杏仁，枇杷叶，桔梗通上焦之气；以白蔻仁，厚朴，苍术，茯苓等通中焦；以苡仁，通草，泽泻，猪苓等使湿邪从小便而去也！

个人觉得，通三焦法与三仁汤有相似之处。