络脉在伤科临床上的运用

飞龙心语---络脉在伤科临床上的运用

  这个帖子是 昨天我在一个群里的视频讲课，简单整理了一下。

中医诊治疾病常常采用的手法是比类取象，如按五行划分人体大的就是木火土金水这五个象，如肝为木象，心为火象，脾为土象，肺为金象，肾为水象。这个象是什么呢？就是归类，也就是将有共同属性的事物它就归在一类，如木类在自然界方位为东方，气候为风，味为酸，颜色是青色，在人体的脏器是肝，腑是胆，情志为怒，在数字上为三和8等等。也就是说中医是将这些划分为一类，也就是一个象的。其他的象以此类推。《易经》上曾经说到“有象就有数，有数就有理，有理就有占，有占就可以定吉凶。”中医亦是如此，将同一自然属性的就归为一类，这一类有常有变，知常达变，由变而可以推衍疾病的情况，进而进行相应的治疗手段。

那么在经络方面是不是同样可以划分呢？在《素问。皮部》提到“皮有分布，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。"这句话已经明确有皮、脉、筋、骨的分类了。结合《内经》其他一些篇章人体的经络体系可以划分为皮部、经脉、筋经、经别、络脉等系统，而各个系统的连接亦是靠的络脉。今天我为大家讲的就是我个人对这个络脉的一些运用体会。

以前我在进入南宫门时师傅就要求我好好去思考丝瓜络，当时我师傅就说：“丝瓜络和人体的经脉是相通的，理解好了丝瓜络你也就理解了经络，你也就可以灵活的去运用了。” 在那个时候我对经络的理解比较简单，也就是联系脏腑和肢体的，网状结构。没有太深入的去理解和研究。

《内经》当中有句话“直者为经，支而横者为络。”今天我为大家讲的就是这个“支而横者为络”的络脉。人体的经脉就好比树干，而络脉就象树枝一样，呈网状结构可以联络脏腑和其他的经脉。在一个大树上树枝有分叉，这个分叉显现于外的就是浮络。浮络大家知道的比较多，就是肘关节膝关节以下显现的静脉血管，临床很多医生用的放血疗法就是选择的这个浮络。这也就是在《灵枢·经脉》篇中提到的“经脉伏行分肉之间，深而不见；诸脉之浮而常见者，皆络脉也的络脉。”此处的经脉和脉要分开来看，经脉就是说的经脉系统，而脉说的是络脉系统，这个“诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”这句的“浮”字是一个眼目，脉有浮就有沉，浮于面的就是络脉的浮络，那么就是说络脉还有深部的，外面没有显现的。这些没有显现的络脉是干什么的呢？就是联系内外脏腑与肢体的。这个络脉在人体纵横交贯，遍布全身，其目的是将人体内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。这就是络脉系统在人体的作用。

群里大多数朋友都是搞康复理疗的，和我们搞骨伤的一样接触最多的也就是疼痛。解决疼痛问题是我们共同关注的一个问题，这也是我们聚在一起交流的主要目的。 在《内经素问》里面有一个篇章是专门讨论疼痛的，这个篇章叫《举痛论》，其中就说到引起疼痛的原因是寒气进入人体后在经脉当中停留，导致经脉之气不能正常运行，寒气拘急牵引小的络脉而产生疼痛。所谓“痛则不通，不通则痛“就是这个意思。而且此篇中提到了一些疼痛的性质，心与背的牵扯性疼痛，胁肋与少腹的牵扯性疼痛，腹部与大腿内侧的牵扯性疼痛等等。这说明络脉在人体有前后连接、有斜向连接。在《举痛论》中提到了一个治疗疼痛的方法就是点按，通过点按后热气致则痛止。而在《内经素问》里面的《繆刺论》篇章中还提到“邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。”这里提到的就是络脉的上下左右交叉的问题，疾病治疗方法，就是左取右、右取左，上下交叉的一个方法。就是左上肢有疼痛等症状的在右下肢对应的部位选取疼痛点进行针刺，右上肢有疼痛等症状的在左下肢对应的部位选取疼痛点进行针刺，下肢在对侧上肢取对应点针刺的一种治疗方法，临床中四肢的疼痛用繆刺常常可以收到显著的疗效。

临床中我将络脉划分为五种情况，一是浮络，二是直络，三是斜络，四是交叉络，五是散络。下面我分别将这些络脉在临床中的运用作一个简单的介绍。

浮络，浮现于外的络，放血疗法常常采用，我临床中腰扭伤偶尔在委中放血。因为搞骨伤，其他的疾病我很少运用放血疗法。放血疗法有散瘀退热的作用。有的在扭伤淤肿部位梅花针扣刺拔罐就属于此类。高热十指末端放血也是。

直络，就是前后直行的络脉，这是我临床常用直络治疗一些疾病，如眼睛的疼痛在头枕眼部向后平行直对的部位选择压痛点进行点按，鼻塞在鼻孔平行对应的头枕部选取压痛点进行点按，咽痛在疼痛平行对应的后面（偏外侧）寻找压痛点进行点按。咳嗽、心悸、胸闷在背部肩胛缝之间寻找压痛点，胃痛在胸十二腰一后面对应的部位寻找压痛。腹痛腰三横突尖有压痛。点按这些压痛点症状多可立即缓解。（直络当中腰骶部横突疼痛在腹部对应平行的腹直肌寻找压痛点，患者举例）

斜络，就是前后斜行的络脉。如腰骶部的疼痛取腹部的阴交穴（肚脐下两横指），可以点按亦可以用灸法，对于腰骶部的急性疼痛（腰部后凸比较明显的可以在阴交或者关元（肚脐下三横指）部位点按，这个部位的点按一定要深压，能够深压至脊柱效果最明显。对于慢性腰痛如劳累加重、天气变化腰痛的、腰椎结核类的疼痛，用艾灸阴交效果比较明显。但这个灸一定要灸的热感传导到腰部效果最明显。（我灸阴交的经验来源于周楣声的《灸绳》）。还有如腘窝行走疼痛的，我取合阳与悬钟。小腿酸胀的取承山与阳陵泉，髂腰肌疼痛在大腿根部拨按。这些都是取斜络的治疗。

交叉络，上下左右交叉的络脉，我临床在络脉治疗中运用最为 普遍的一个方法。如踝关节的扭伤在对侧手腕寻找压痛点进行点按，膝关节疼痛在对侧肘部寻找压痛点进行点按。大腿外侧的疼痛在对侧肩胛内侧一线寻找压痛点。腹股沟的疼痛在对侧肩胛缝寻找压痛点进行点按。（举例外踝扭伤，局部肿胀严重，按之痛剧的情况可以在对侧手腕尺骨横突部位寻找压痛点或者筋结点进行拨按，或者针刺这个疼痛点，其疼痛可以立即减轻。腹股沟韧带的损伤在对侧肩胛缝寻找压痛点或者筋结进行拨按症状可以立即缓解。）

散络，这个散络书籍中都没有记载，是我自己临床中的一个感悟，可以一个点向周边几个方向向前延伸的一种络脉。如腓总神经损伤的足下垂，其在小腿承山部位多可有硬性筋结，进行拨按或者针刺可以促进恢复。腹股沟处的疼痛可以在臀部选择压痛点进行治疗，一般有三四个点。

临床中运用络脉治疗疾病的方法很多，我不能一一盖全，在此只是抛砖引玉，希望大家在临床中去严重感悟，正所谓说破是纸，悟破是金。学医在于明道，而这个道完全要自己去感悟，我这里只是给大家简单讲解了一下我的络脉治疗的一些理路，希望大家不要完全的依葫芦画瓢。

八月飞龙

2015年4月3日