初诊2008年3月13日 女 43
劳动后右腿疼痛,行步不便,晚间翻身困难,迄五日。形偏胖色偏黑,脉右沉虚软不任久按,左沉虚洪,舌淡苔薄白
处方:黄芪15 当归10 炙甘草5 川芎10 麻黄15 桂枝15 三剂
2008年3月17日
腿疼大止,脉两手沉虚微弦,舌淡红苔薄白滑
处方:上方三剂
医案分析:
劳动后的疼痛多偏虚,因劳动耗气之故。夜间翻身困难,夜间属阴分,故此症状发作在夜间涉及阴分,阴分即血分。形体胖色偏黑,形胖多气虚,然色黑多有内热。脉沉虚软不任久按,此脉象沉说明病邪深伏,而脉虚软不任久按则说明正气较弱,正气不能与邪气抗争,此脉象属虚,如脉象沉洪有力则此案以实证为主。因而此证以虚为主。舌淡苔薄白也与脉证相符。此即用黄芪当归之故。而麻、桂、草则为麻黄汤的化裁,以宣通内外为主,无咳喘故不必用杏。川芎辛温走窜,宣通上下内外,又是血中之气药。芪归芎走血分而麻桂行肌表,甘草入营托邪外出,此用药暗含一个道理即将沉伏于里之邪往外托出之理。如此案纯属实证,则直接用麻黄汤即可。
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