病案:马某,女,58岁,2015年5月初诊。
主诉:多梦、早醒1月
患者于一月前因生气后出现多梦、早醒,于当地诊所治疗,具体治疗不详,治疗效果差,为求系统治疗来我可。现症见:无头晕头痛,时有耳鸣,常有恶心、嗳腐吞酸,视物昏花,胸闷、心慌、早搏,心烦易怒,四肢乏力,紧张时四肢常有麻木感,口干、口苦、口渴,纳差,多梦、恶梦纷纭,服用地西泮,每晚睡前服用一粒;大便稀溏,小便频且发黄。既往高血压病史2年,服用“代文”,每天一次,每次一粒,2月前于山东中医药大学附属医院做颈椎X线示:椎管狭窄。无糖尿病、冠心病病史,否认否认肝炎等传染病史及家族遗传史。
中医体征:舌瘀红,脉弦涩动
治法:解思定虑,除烦安神
处方:香附20克 苍术20克 朱砂0.5克(冲服) 白芍30克 当归15克 防风20克 五加皮15克 木香9克 石菖蒲12克 独活15克 甘草6克 远志12克
分析:此患者处于焦虑状态,为思虑过度加上烦躁焦虑。取用越鞠丸中香附和苍术,香附甘寒除胸中热兼下气,入足厥阴气分,血中之气药,能行十二经八脉之气分,怒则气上逆,逆则胸中热,降则肝气平;苍术苦辛气烈,别有雄壮之气,燥湿补土,升阳散郁;配合白芍、当归养肝血敛肝阴,朱砂养精神、安魂魄、通血脉,防风风药之润剂,治风通用,散头目之滞气,五加皮味辛能散风,专入足厥阴和足少阴经,质韧芳香能行血脉、强意志、壮筋骨;木香治女人血气,极辛香,尤行气;石菖蒲下气除烦满,并远志通窍开心;独活不摇风而治风,气味俱薄升也,助解其郁。
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