中医书友会第945期
每天一期，陪伴中医人成长
作者/冯献周
I导读：很多中医学子对学习数以百计的中医方剂愁眉苦脸，即使把方歌背熟也效果不好。笔者在此提出了他的经验，纲举目张，可供参考。
学方有法
学方，需有方法。
先从循序渐进说：一则记诵，是为基础；二则分析其组方思路，或寒温并用，或相反相激，或同类共处，或君臣佐使；三则研习药性，需以《神农本草经》为依据；四则分析大方中，小方的影子，小方功效主治的叠加即是大方的功用；五则尝试组合小方，应用于不同的证与病；六则自创新方，思悟然后进步。这是大方向。
再从加减法说：一曰学组方之规律，从单味开始、类方入手。如一味甘草汤、桂枝甘草汤、芍药甘草汤，桂枝汤、桂枝加龙牡汤、桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加大黄汤、桂枝加葛根汤……要知增加之原因，病机所在。如桂枝汤因喘家加厚朴杏子，肺气不降也。因实痛而加大黄，阳明有实尔。因阳虚才加附子，少阴水寒也。因气虚可加黄芪，肺气不足也。有血虚可加当归……
二曰用拆，从大方开始。如温经汤可拆为吴茱萸汤、桂枝汤、四物汤、麦门冬汤…… 一个复方拆开成病机相对单纯的方子。
三曰变，及变之因。如麻黄汤去桂变石膏者，因肺胃郁热也。麻黄汤去桂变薏仁者，太阳有湿也。
总之，学方时要多想想：单味汤主治是这味药的主效？二味汤的主治是药物相加、相乘还是相减？几个小方相加的方剂是对不一病机？这比单纯背汤头歌强。记汤头没错，更要知道方意变化规律是在不同病机下的变化无穷。
知方意才能对证，知药性才会加减，知病机才会用方……
