小柴胡汤加味治疗耳窍瘙痒案
安某，女，51岁。
初诊（2014年7月24日）双耳窍瘙痒2年。2年前无诱因出现耳窍瘙痒，呈阵发性，或单耳或双耳，痒时难以耐受，掏耳能暂时减轻，但可引起耳窍内痛并连及同侧头面部疼痛，呈跳痛，服芬必得无效，需用梅花针叩刺耳周后才可缓解。曾至耳鼻喉科就诊，诊为外耳道炎、外耳道湿疹，耳内用药可暂时缓解，但仍频繁复发，深以为苦。平素咽部不适，咯白痰。刻诊：耳窍瘙痒反复出现，或左，或右，或双耳，无明显异常分泌物，听力感较前略迟钝，眠差，纳差，无明显口干，经常咽部不适，咯少量白粘痰，有时头部不适，情绪不稳。二便调。舌质偏红，苔薄白腻，脉弦。病发耳窍，从少阳治之，小柴胡汤加味。
处方：柴胡15g，黄芩10g，党参6g，清半夏12g，桔梗10g，生薏仁30g，败酱草15g，当归12g，赤小豆30g，僵蚕10g，蝉退10g，木蝴蝶15g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g，颗粒剂，7剂。日1剂冲服。
二诊（2014年7月31日）：耳窍瘙痒减轻，咯白痰，舌脉同上。上方加陈皮30克继服。7剂。
三诊（2014年8月7日）：耳窍瘙痒缓解，咽部不适减轻，舌脉无明显变化。上方7剂观察。
此后曾因其它疾病来诊，耳窍瘙痒一症偶有轻度感觉，无明显反复。
按：本患者耳窍发痒，按经方大家胡希恕先生关于孔窍病多归少阳之论，应从少阳着手治疗。处以小柴胡汤和解少阳，因舌质偏红，苔腻，提示内有湿热，故加生薏仁、败酱、当归、赤小豆等，发挥清热利湿、活血解毒之用，僵蚕、蝉退祛风化痰止痒。并加桔梗等利咽之品。虽加味较多，但切合病机，故收效较好。
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